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医生职业 高尚 —— 救死扶伤 高风险 —— 生命关天 高透支 —— 夜班、加班 高智商 —— 活到老，学到老 高操作 —— 熟练工种 高被告 —— 对医师期望值过高 社会、民众希望医生是神仙 但我们只是俗人 熟练工种 仅书本知识——不能看病 肌张力障碍、面具脸、癫痫、病理反 射、舞蹈样症状、震颤等。 实践—将书本知识变为经验，用于临床 文凭是银，经验是金。 医生道德 应是高尚的 但不是神仙 要具备 责任心 细心 良心（同情疾病） 要不辞劳苦 要不断进取 医生水平 扎实的医学知识 基础：解剖 、生理、生化、病理 辅助：影像、检验、电生理等 临床：本专业为主 其他相关专业 医生的三种诊治境界 用手治病 从医初级阶段，用所掌握的知识和技能为患者治 病，因技术不纯熟缺乏深入分析和因人而异治疗。 用脑治病 在有一定工作经验之后，能对病情分析，抓住重 点将病人当作“病材”选择恰当治疗。 用心治病 在以上两种境界的基础之上，以人为本，给予病 人更多关怀、体贴，设身处地为病人着想，在尽 量减少他们负担情况下给予恰当治疗。 只有达到用心治病的境界才能成为一个良医。才对得 起医生的职业 医师生命线 准确诊断 恰当治疗 解除疾苦 还患者以健康身体 正确诊断（1） 是医师的 根本所在 职业所需 患者所求 正确诊断（2） 仔细了解病史 针对性查看资料 认真进行体格检查 准确的选择辅助检查 扎实的疾病基础 清晰的诊断思路 仔细了解病史 认真聆听病情 （症状、伴随症状、时间、趋势） 该阻断应阻断 针对性提问 了解既往史 了解家族史 针对性查看资料 主要查看现有疾病资料 了解其它疾病相关资料 掌握重要有助诊断资料 如：CT/MRI有责任病灶 脑脊液白细胞明显增高 脑电图有棘慢波等 认真进行体格检查 为诊断疾病的基础 是各种高级检查无法替代的 针对性详细检查 该忽略地应忽略 对重要体征应反复查 根据体检选择正确的辅助检查 准确选择辅助检查 在了解病史、查看资料、体检后要选 相关辅助检查及检验： 1、多做有特异性的检查及检验 CT MRI EEG EMG ENG及脑脊液、 血清各项检验 2、影象学部位要准确 3、少做多种疾病都可能有异常的检验 各种检查的特异性 CT 出血、钙化、梗死、炎症、肿瘤、寄生虫等 MRI 梗死、炎症、肿瘤、寄生虫等 EEG 癫痫、脑炎 EMG 前角（运动神经元病）、周围神经病变 ENG 周围性前庭神经病变 TCD 动脉硬化、狭窄 DSA 血管畸形 诱发电位 寻找第二病灶仅供参考 各项检验 血常规 了解周围血象 血生化 肝、肾、血糖、血脂等 血沉、狼疮等 脑脊液 白细胞、蛋白、糖等 特意性抗体 囊虫、弓形虫等 血液流变学 仅供