温胆汤治疗胆汁反流性胃炎临床研究.pdfVIP

目 录 中文摘要 1 英文摘要 2 引 言 4 正 文 5 1. 临床资料与研究方法 5 1.1 资料来源 5 1.2 诊断标准 5 1.3 用药方法 6 1.4 主要指标及评价标准 6 1.4.1 疗效评价 6 1.4.2 胃镜评价 7 1.4.3 症状评价 7 1.4.4 统计学方法 7 2. 研究结果 7 2.1 两组患者单项症状改善情况比较 8 2.2 两组患者症状总积分改善情况比较 8 2.3 两组患者胃镜积分比较情况 9 2.4 两组患者治疗后疗效评价 9 3. 讨论 9 3.1 现代医学对胆汁反流性胃炎发病机制的研究 9 3.1.1 病因与发病机制 10 3.1.2 胃内因素 10 3.1.3 胆囊因素 11 3.2 现代医学治疗方法 12 3.2.1 削弱胆酸对胃黏膜的损伤 12 3.2.2 促进胃肠动力药 12 3.2.3 抑止胃酸分泌，降低胃内酸度 12 3.3 中医对胆汁反流性胃炎的理论研究 13 3.3.1 脾胃虚弱是胆汁反流性胃炎发病之本 13 3.3.2 胆胃不和、胆汁上溢是胆汁反流性胃炎发病的重要病机 13 3.3.3 痰湿为主要病理产物 13 3.3.4 温胆汤治疗胆汁反流性胃炎的理论研究 14 3.4 结论 15 4. 存在的问题与展望 15 结 语 16 参考文献 17 附 录 21 综 述 25 致 谢 33 攻读学位期间发表的学校论文目录 34 作者声明 35 个人简历 36 中 文 摘 要 目 的：本课题应用中医理论及现代技术，通过观察患者治疗前后症状、 胃镜下胆汁反流情况，评价温胆汤治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效，探索 出治疗胆汁反流性胃炎的有效方剂。 方 法：本研究共观察胆汁反流性胃炎70 例，均来自于广西中医学院 第一临床医学院门诊与病房。采用随机分组、中西药对照，非盲法设计， 将70 例患者分为治疗组与对照组，每组 35 例。治疗组以免煎中药颗粒组 成的温胆汤为基本方，温开水冲泡约3 分钟，每日 2 剂，早晚2 次温服。 对照组口服铝碳酸镁片，每次1g，每日3 次，餐后 1.5 小时嚼服。2 组疗 程均为4 周。对比两组患者治疗前后症状评分，胃镜积分变化及疗效评价， 观察温胆汤治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。 结 果：在研究过程中，治疗组中有 5 例脱落,对照组中有 7 例脱落。 治疗组30 例，痊愈 3 例，显效14 例，好转 11 例，无效2 例，总有效率 93.3%。对照组28 例，痊愈1 例，显效7 例，好转 14 例，无效6 例，总 有效率78.6%。结果：1. 治疗前后症状评分比较，治疗组在改善患者症状 上优于对照组，差异有统计学意义，P0.05。2. 两组治疗后胃镜积分比 较，患者的胆汁反流情况较治疗前好转，差异具有统计学意义, P0.05。 治疗后两组对比，差异无统计学意义，P0.05。说明治疗组与对照组在改 善胃内胆汁反流方面疗效相近。3.两组治疗后在疗效评价上，与治疗前相 比，均有明显改善，差异有统计学意义，P0.05。治疗后治疗组比对照组 的效果好，差异有统计学意义，P0.05。 结 论：温胆汤是治疗胆汁反流性胃炎的有效方剂之一，能够改善胆汁 反流性胃炎患者胆汁反流状况，同时能较好的改善患者腹胀、嗳气、恶心 呕吐等临床症状。 关键词：胆汁反流性胃炎；温胆汤；铝碳酸镁片；临床观察 1 Clinical Experimental Study on Wendan Decoction in Treating Bile regurgitation gastritis ABSTRACT Objective: To observe the clinical effect of Wendan Decoction on the curative rate, the situation of stomach mucous membrane inflammation,