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临床护理决策与分析 内分泌科 耿华 目录 临床决策分析的概念 四步分析法 决策树的构建 概率对决策的检验和影响 变异的发展与决策应对 临床决策分析的概念 就是针对临床医生在临床诊疗中经常遇到问题，采用科学的统计方法，利用决策树等决策分析工具来解决临床实践中遇到的实际问题 四步分析法 识别并确定待决策的问题 构建待决策的问题 找出所需信息的特征 选择优先行动方案 决策树的构建 临床决策树 是在面对临床问题需要做出一个或多个决定时按时间和逻辑顺序构建该问题的图标模型 绘制决策树需要决策者明确在不同时段可能采取的可选择的行动措施，在不同时段能获得的资料信息以及行动的可能后果 案例 对疑似阑尾炎病人的观察 阑尾炎 or NSAP 对疑似阑尾炎病人的观察 对疑似阑尾炎病人的观察 对疑似阑尾炎病人的观察 对疑似阑尾炎病人的观察 概率对决策的检验与影响 变异的发现与决策应对 变异概念 对事理逻辑的违背。事理逻辑的变异在话语链接上表现出对逻辑规律的颠覆。首先是违反正常的思维形式来运用语言。 现今的概念通常指违反事物常态的现象及其形成的人们较难遇见的改变和影响 变异情境 特指事物所处的环境和状况发生超乎常理的改变或跨越经验的结果。 出现变异导致危机的原因 侥幸意识 意识疲劳 弱势意识 避责意识 意识狭隘 利益不对称意识 技术自满意识 惯性思维 医院护理管理中变异因素 频繁加床 急诊交接病人 批量输血 新药品 节假日 考试高峰 夜班 危重病人 疑难病人 带入压疮 未知并发症 新护士 实习护士 护理员 谢谢 * * 非典型性腹痛 一个选择点（也叫决策点）表示一个时间点，在这一点决策者可以选择几种可选行动路线中的一种，在决策树上用小方框表示。 选择点 从选择点出发走哪条路线是受决策者控制的 机遇点表示一个时间点，在这一点会发生不受决策者控制的几种可能事件中的一种。在决策树上用一个小圆圈来代表。 机遇点 病人的最终结局就是由最后机遇点的结果来决定 *