睫状体光凝术治疗难治性青光眼的临床疗效分析.pdfVIP

HEILONGJIANGMEDICINEAND PHARMACYJun．2014，Vo1．37No．3 ·17 · 睫状体光凝术治疗难治性青光眼的临床疗效分析 刘子瑞，王 栋 ，王玉清 (佳木斯大学附属第一医院眼科，黑龙江 佳木斯 154003) 摘要 ：目的：分析应用二极管激光透巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的临床疗效 。方法：对23例 (23只眼)难治性青光 眼惠眼行二极管激光透巩膜睫状体光凝术治疗 ，对其治疗前及治疗后的眼压情况进行统计学分析 。结果：所有患者术后(4～6 周)平均眼压(20．37士3．02)mmHg，与治疗前眼压 (58．46土8．21)mmHg相 比，经统计学分析 ，有显著差异性 (P 0．01)。结 论 ：使用二极管激光透巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼，能够显著地 降低患者高眼压 ，减轻眼痛 、头痛症状 ，且并发症较 少、可 以反复治疗 ，是治疗难治性青光 眼的有效方法。 关键词：二极管激光 ；睫状体光凝术；难治性青光眼 中图分类号：R775．2 文献标识码 ：B 文章编号 ：1008一O104(2014)03—0017一O2 青光眼的治疗一直是眼科界高度关注的问题，因青光眼 高眼压控制欠佳，其中有新生血管性青光眼5只眼、绝对期青 导致的失明，目前在医学水平上是无法逆转和恢复的[】]。因 光眼1只眼。两周后，再次行经二极管激光经巩膜睫状体光凝 此对于难治性青光眼的治疗就更加重要。难治性青光眼 (re． 术，有4只眼的眼压控制在~30mmHg，缓解了临床高眼压症 fractoryglaucoma)：通常是指那些做 常规性的手术预后不 状，2只眼眼压控制效果不 良，眼压仍然30mmHg，后续行 好、应用降眼压药物又难 以控制的青光眼，如青少年型青光 睫状体冷冻术，高眼压得到较好控制，症状缓解。所有进行手 眼、无晶状体性青光眼、既往滤过性手术失败的青光眼、新生 术患者在术后4～6周 的平均眼压为 (20．37士3．02)mmHg，与 血管性青光眼、有较长时期用药史的青光眼以及某些继发性 治疗前眼压 (58．46士8．21)mmHg相 比，经统计学分析，有显 青光眼[2]。难治性青光眼的常规手术方法为采用减少睫状突 著差异性 (P 0．01)。 细胞 的方法 以达到降低眼压 ，比如经睫状体透热光凝术、冷 2．2 视力 冻术等方法。但是近年来透巩膜睫状体光凝术有取代睫状体 术前视力为无光感 的有14只眼(60．87％)，光感～手动3 冷冻术的趋 向，尤其是使用先进的眼内显微窥视系统，使眼 只眼(13．04 )，视力大于手动 的6f1眼 (26．09 )。术后视力 内睫状突光凝更加准确和更加可控[3]。最近因使用二极管激 无光感眼14只眼 (60．87 )，光感～手动2只眼(8．7O )，视 光透巩膜睫状体光凝术 的操作简便、损伤轻、疗效好、可反复 力大于手动7只眼(30．43 )。 等优点而被逐步应用于治疗难治性青光眼，总结在本科室使 2．3 术后并发症 用睫状体光凝术用于难治性青光眼的临床疗效分析如下。 对于23例 (23只眼)进行光凝术的难治性青光眼患者，大 1 资料与方法 多数息眼出现不 同程度 的结膜充血、水肿 ，并葡萄膜炎1只 1．1 一般资料 眼、前房积血5只眼，反跳性眼压升高8只眼，但是经过积极干 对2011—12～2013—06来我院门诊、住院的难治性青光 预治疗后以上并发症均得到了良好控制 。 眼患者实行二极管激光经巩膜睫状体光凝术 (以下简称光凝 3 讨论 术)23例 (23只眼)。其中，男14例 ，女9例 ，年龄37～75岁，平均 睫状体破坏 的手术方法有睫状体冷冻