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静脉输液的安全管理 埇桥区南关街道社区卫生服务中心 陆零 静脉输液是最基本的临床护理操作之一，是医院治疗与抢救患者的重要手段。随着静脉输液技术的不断发展和广泛应用，静脉输液的安全管理问题受到越来越多的关注。 一、 药品器具的安全管理 1、输液用具? 临床上常见输液用具有：输液器、锁骨下静脉穿刺管、PICC管、头皮静脉留置针、头皮针、肝素帽、三通接头等。 2、药物? 药物从配制到输入患者体内，要经过多个环节，各个环节都要严格进行无菌操作。 ?二、 微粒污染管理 1、微粒污染的成因? 我国2000版《药典》规定，平均每毫升输液剂中直径＞10 μm的不溶微粒不能超过20个,直径＞25 μm的不溶微粒不能超过2个。 2、微粒污染的预防? (1)正确配制药液。(2)空气环境洁净。 (3)使用全密闭输液系统。 三、静脉置管的管理 1、选择合适的血管,掌握正确的穿刺技巧,提高一次穿刺成功率,减少对血管的损伤，以免出现皮下血肿和渗血。 2、置管穿刺成功后，用无菌透明敷料贴覆盖固定，以随时观察穿刺部位的情况，敷料贴边上注明使用时间。 3、预防导管堵塞，定时正压封管或更换正压肝素帽。每日治疗结束后用生理盐水20 ml冲管，将残余药液全部冲入血管内，再用肝素钠盐水15 ml封管，浓度为每ml盐水含100 U肝素。 四、并发症的管理 1、 静脉炎?:是静脉输液最常见的并发症。 2、空气栓塞?:是一种可直接导致患者死亡的并发症。??? 3、漏液、渗液:药液渗出漏出血管，引起穿刺部位的肿胀，疼痛，局部炎症反应。? 4、循环超负荷?:输液速度过快，短时间内输入过多的液体，导致患者循环血容量急剧増加，心脏负担加重而引起左心衰竭。 五、输液环境管理 静脉输液应在一个相对清洁、少污染的环境中进行，配药输液过程中护士要戴口罩，室内要减少人员流动，不在此时清扫床铺地面和更换被服。病人不带着液体到室外、卫生间等公共场所。液体避免阳光直射，需避光的要采取避光措施。降低输液室内人员密度，做好输液环境的净化和消毒。避免因环境因素造成的输液污染。 六、配伍用药管理 对于常用药物的配伍，临床护士都比较熟悉，常用药物配伍禁忌表中也能查到。在此特别强调的是新特药的配伍问题。由于有些新特药配伍禁忌表中没有列入，没有理论指导，故须特别注意，最好不要随意和其他药物配伍，以免发生不良反应。 1、阿莫西林纳克拉维酸钾与葡萄糖注射液不易配伍。 2、喹诺酮类 3、配置乳糖酸红霉素滴注液 4、头孢曲松钠不能与含钙注射液合用 ??七、加强护士安全意识，健全输液管理制度 1、?临床上静脉输液的安全隐患（1）?护理人员输液安全意识淡薄a、 错误输注药物? b、查对制度执行力度不够? （2） 执行静脉输液操作流程不规范a、静脉操作流程不严谨 b、操作中未注重人文化传统生物医学模式 2、?加强输液安全防范意识?规范输 （1）强化护理安全与法律知识教育 （2）健全和完善各项规章制度 ? （3）加强护士用药知识学习 （4）积极推行静脉药物集中配置 （5）做到勤巡视、细观察，认真交代做好记录 （6） 环境温度较低时，应注意保暖 （7） 熟悉掌握穿刺技术 3、静脉输液纠纷的原因及防范措施: 在临床工作中常发生由于静脉输液方法不当而引起医患纠纷，其原因为：①排气方法不当或过早拔除输液针头，造成药液浪费；②药液出现异物、絮状物，护士未及时发现，家属发现引起投诉；③因技术和其它原因未做到一针见血；④输液过程中，未及时发现漏液或肿胀，患者局部疼痛或静脉炎未及时处理；特别病人输注化疗药物时出现渗漏未及时处理造成局部皮肤坏死。⑤当发生过敏反应或药物反应时将责任归咎于护士；⑥社会对护士的偏见，造成病人稍不如意就找理由引起纠纷。 静脉输液是抢救危重病人最快捷、最有效的措施之一，广泛应用于临床。虽然输液过程中存在着不安全的因素，但只要医护人员高度重视，认真把好每一关，就可保证输液安全。 * * 静脉输液的安全管理