脊柱骨折的X线平片和CT影像分析与临床表现.pdfVIP

脊柱骨折的X线平片和 CT影像分析与临床表现 和椎 问盘 的后 1／3及后纵韧带)，后柱 x线平片在脊柱骨折诊断中需要注 张雪峰 (包括椎 弓、椎板、横突、棘突、椎 间关节 意的几个问题：临床医生应按下列顺序仔 730700甘肃会宁县人民医院放射科 及韧带)。脊柱骨折 的稳定性取决于 中 细进行阅片 ：①脊柱生理性 曲度有无改 柱是否完整。按 McMee和MagerL分类 ， 变；②在侧位片上脊柱诸径线 (椎体前连 120例病例中，累及前柱的椎体压缩性骨 线，椎体后连线，关节块连线，椎管顶连 摘 要 目的：分析脊柱骨折 的x线平 折共计32例，平片上见典型的椎体楔形 线)有无不连续现象 ；③椎体有无 挤压变 片和CT影像表现及I临床诊断应用价值。 改变，CT扫描发现除横行骨折线外，尚可 形，裂隙或移位；④椎管或椎间孔有无变 方法：120例脊柱外伤患者分别行 x线平 见椎体上缘或下缘窗台状骨片前移，构成 形；⑤关节突、横突、棘突、椎板、椎弓根有 片及螺旋 CT检查，并对其 x线平片和 典型的双边征，椎管和椎弓根无损伤。累 无断裂或形态改变，两侧是否对称；⑥在 CT影像表现进行对比分析研 究。结果： 及前 中柱 的不完全性爆裂骨折共计 46 正位像上棘突排列有无扭 曲，不连续；在 x线平片能够显示脊柱骨折的位置，骨折 例，平片见椎体的高度减小，前后径增宽， 侧位像上棘突间距有无增宽；⑦椎问隙有 移位，确定的椎体高度减少和椎间隙变 和椎体边缘变形 ，CT扫描见椎体前 中柱 无宽窄改变；⑧有无椎旁软组织像；颈前 窄，脊柱半脱位，复杂性的脊柱骨折。CT 骨折线并见碎骨片突入椎管，椎管狭窄， 软组织像有无增宽，腰大肌像有无膨隆或 能够准确显示椎体边缘骨折及垂直骨折 硬膜囊受压。完全性爆裂骨折 (骨折累 边界模糊。 线，三柱损伤情况，椎间盘的病变，椎管狭 及三柱)共计28例 ，平片显示椎体呈一致 以下情况 x线平片优于CT：①脊柱 窄变形，脊髓的损伤，硬膜囊受压情况，脊 性压缩，椎体后缘突入椎管。CT可清楚 骨折的位置 ；②骨折移位；③确定的椎体 柱 的稳定性，周 围软组织损伤情况。结 的显示椎体骨折移位的方向，还可以清楚 高度减少和椎 间隙变窄；④脊柱半脱位； 论：在脊柱外伤 中CT作为首选检查方 的显示椎 弓的骨折，小关节脱位或半脱 ⑤复杂性的脊柱骨折。 法，x线平片可作为补充检查。 位。如伴有旋转作用时，CT可准确椎体 以下情况CT扫描优于x线平片：① 关键词 脊柱骨折 x线 CT 及椎弓的骨碎片移位及椎间盘脱出所致 椎体边缘骨折及垂直骨折线；②椎间盘的 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2010． 的椎管狭窄的情况。向前过屈的机遇性 病变；③椎管狭窄变形 ；④脊髓的损伤，硬 】6．】58 骨折 (累及三柱)共计 5例，x线平片显 膜囊受压情况 ；⑤脊柱的稳定性；⑥周围 示脊柱正常生理曲度改变，呈反 弓位 ，骨 软组织损伤情况。 资料与方法 折椎体纵径明显缩小。CT扫描需采用薄 脊柱爆裂性骨折损伤机制为椎体的 收治脊柱骨折患者 120例，男78例， 层扫描 ，。以免漏扫水平 的骨折线 ，如椎 垂直压缩暴力，导致椎体高度降低，受累 女42例 ；年龄 15～75岁，平均45岁。车 问小关节爆裂，小关节脱位显示为小关节 椎体周围韧带结构严重破坏 ，椎体向四周 祸65例，从高出跌落37例，摔伤、砸伤 l8 间不互相接触。此型骨折脊柱侧位平片 裂开 ，既可突入椎体前缘，又可突入椎管 例。临床症状表现为背部疼痛，感觉异 及