龙胆泻肝汤对闭角型青光眼术后眼压控制的临床研究.pdfVIP

维普资讯 2001年第22卷第6期 云 南 中 医 中 药 杂 志 龙胆泻肝汤对闭角型青光眼术后眼压控制的临床研究 何骁勇 黎小妮 (广东省阳江市中医医眼科医院，广东 阳江529500) 关键词：眼压；龙胆泻肝汤；小粱切除木；阉南型青光眼 其它治疗。 l 镉倒资料 长期监测两组病例视力、眼压、眼底情况，如出现无效病啻哇 随机将青光眼小粱切除术后 2天，滤过泡形成 良好：即滤 (标准见下)则剔出来试验并作相应治疗 过泡里弥漫状，至少占眼球壁一个象限且稍微膨隆，呈半透明 4 结果 状态及相对无血管。眼压控制在 7～21rrmaltg(sehiotz眼压计) 疗效标准：显效：眼压 (22mmng，无视功能进行性损害者 病例随机分为2组。 有效：眼压在 22mmlfg一30mm~ 之间，无视功能进行性损害 观察组：30例 41眼，其中男性 10例 14眼，女性2o例 27 者。无效：眼压)30mm~或出现视功能进行性损害者(若仅眼 眼，其中急性闭角型青光眼 l6例 2o眼，慢性闭角型青光眼 l4 压超过30mmHg、暂未出现视功能进行性损害者 、则作多次眼压 侧2l眼，术前眼压在 24．38mmItg～81．78,mnVlg之间，最大年龄 检查，并进行眼球按摩 ，若眼压仍在30mlm~ 以上者始视为失 78岁，最小年龄 29岁，平均年龄 59岁。 效病例) 对照组：20例 27眼，其中男性7例 l0眼，女性 13例 17眼， 结果 其中急性闭角型青光眼9例 l2眼，慢性闭角型青光眼 11例 l5 术后 3个月疗效情况(见表 1) 眼，术前眼压在 28．01nmff／g一81．78mmIfg，年龄最大 72岁，最 表 l 术后3十月 2组疗效比较 小35岁，平均 61岁。 2 手术标准 急性闭角型青光眼 眼压控制后停药过程或停药后48h 内有眼压升高趋势者；虽眼压下降但有2／31,11上房角粘连闭塞 者 。 术后6个月疗效情况(见表 2) 慢性闭角型青光眼 前房角广泛周边粘连，药物不容易控 衰2 术后6十月2组疗效比较 制者 虹周切除术后视功能、视乳头进一步损害者。 眼压测量：使用 schiontz眼压计，在去除眼球任何外加压力 后，由2人以上攫I量且能达到基本一致结果，以避免人为性误 差。 视力测量：使用国际标准视力表，不足0．02者分为无光 感、光感、手动、指数等 术后 1a至 1a半疗效情况 视乳头测量：术后第2天开始作第一次眼底照相，以后每 裹3 术后1a至I告吐组疗效比较 3个月照相 1次，以比较是否有视乳头进一步损害。 视野：由于本院缺少 自动视野计，故一般视野检查缺定量 指标，仅作参考。 3 治疗方法 手术，所有病例均作穹窿为基底的小粱切除术：结膜瓣宽 约6—9nml，巩膜瓣梯形，约4nmlx3nan，厚度约 1／2—1／3巩膜 眼压控制情况 厚度．切除巩膜瓣约 3nml×1．5rtml包括一小段小粱组织，上方 术后 3个月观察组眼压控制率为9512％，平均眼压为 sehlor,m管、巩膜突及前部睫状体纵向纤维。术中放弃抗代谢 1526nnnltg，对照组眼控制率鼯 89％、平均眼压 17．96mmHg， 药应用，缝线松紧适度：常规作虹膜周切。 二者无显著差异检 ( 捡验 =0．93P0．05)。 抗炎 所有病例均常规应用抗生素，激素眼药水治疗 1～ 术后 6个月观察组眼压控制率为92．68％、