老年胃癌患者22例围手术期护理体会.pdfVIP

昆 明 医 学 院 学 报 2010，(4)：159～160 CN 53—1049／R JournalofKunmingMedicalUniversity 老年胃癌患者22例围手术期护理体会 吉建华，马丽娴 ，段 宇 (昆明医学院第一附属医院干疗科，云南 昆明 650031) [关键词]老年；胃癌；围手术期护理 [中图分类号]R473．73 [文献标识码]A [文章编号]1003—4706 (2010)04—0159—02 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，男性发病率 战胜疾病的信心和勇气； (5)认真做好术前的宣 明显高于女性，临床治疗首选手术治疗．我科 自 教、耐心讲解手术方式、术后的康复知识，放置 2005年 1月至 2009年 11月期间发共收治 胃癌患 胃管及各种引流管的必要性和重要性，术后如何 者22例，通过实施有效的护理，除 1例发生术后 进食等以取得患者的配合； (6)手术 日晨放置 胃 出血重新缝合 ，1例发生 胃排空延迟外，其余 20 管及留置尿管，术 日备好麻醉床单位，心电监护 例患者均未发生严重并发症，当然在围手术期的 仪等，必要时备好抢救物品． 过程中，也有一些经验教训，现报道如下． 2．2 术后护理 (1)心电及无创血压监测监护，观察生命体 1临床资料 征，神志、血氧饱和度，保持水、电解质的平衡； (2)术后取平卧位、头偏向一侧，血压平稳后取 2005年 1月至 2009年 11月住院的22例 胃 低半卧位； (3)禁食，胃肠减压，是术后治疗的 癌患者中，男性 20例 ，女性 2例，年龄60～81 重要措施，患者术后回病房后一定要妥善固定 胃 岁 ，术后 1例发生大出血 ，1例发生 胃排空延 肠减压管，必要时给予约束带，防止松动脱出或 迟 ． 患者烦燥拔除胃管，保持 胃管的通畅，使之持续 处于负压引流状态 ，并严密观察引流液的颜色， 2 护理 性状和量．如果由胃管引流出的血性液体24h内 超过 300mL以上，应警惕吻合 口出血．本组患者 2．1 术前护理 中有 1例在术后6h内由胃管不断引流出鲜红色 (1)完善相关检查，患者入院后即行人院评 血性液体，量大于300mL．护士发现后及时与医 估，术前宣教，针对患者病情制定护理计划，人 生联系，送人手术室重新缝合．老年患者 胃管的 院第2天留取血、尿、便标本，完善相关检查如 留置时问应适当延长至5～7d．以防胃管拔除后 胸片、肺功能测定等； (2)监测生命体征，测血 再发腹胀、呕吐甚至 胃排空延迟．本组病例 中 1 压、体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度，每天2次， 例病人手术后 4d不能耐受留置 胃管，烦燥 自行 必要时心电监护．有糖尿病患者监测微量血糖 ； 打拔除胃管，导致严重腹胀 、呕吐、影响吻合的 (3)营养支持，手术前给予高蛋 白、高热量 、高 愈合； (4)饮食，老年胃癌手术的患者拔除胃管 维生素易消化的少渣饮食，以增强手术的耐受性； 后当日可少量饮水或米汤，逐渐进半量流置至全 (4)心理护理，认真做好心理护理，主动关心体 量流质 ，若进食后无腹胀 、腹痛等不适可进半流 贴病人及时向病人介绍成功的病例 ，帮助其树立 质饮食