醒脑静654—2联合纳洛酮治疗重度急性酒精中毒.pdfVIP

- 472 · 医堂 !Q生 旦蔓 鲞箜 翅 』 丛 ：丛坚 ! Q 堡 醒脑静 654—2联合纳洛酮治疗重度急性酒精中毒 徐开武 作者单位：330003，南昌市中西医结合医院急诊科 作者简介：徐开武(1969一)、，男 ，硕士，副主任医师。 [摘要】 目的 观察醒脑静、654—2联用纳洛酮治疗重度急性酒精中毒的效果。方法 122 例重度急性酒精中毒患者随机分成三组；醒脑静、654—2联合纳洛酮为I组36例，654—2联合纳 洛酮为 Ⅱ组48例，单纯纳洛酮为Ⅲ组38例 ，观察三组治疗后患者的清醒时间。结果 三组清醒 时间比较，I组与Ⅱ组比较差异有统计学意义(P0．05)，I组、Ⅱ组与Ⅲ组比较差异有统计学意 义 (P0．001)。结论 醒脑静、654—2联合纳洛酮治疗重度酒精中毒催醒效果明显优于单用纳 洛酮，且比654—2联用纳洛酮治疗重度急性酒精中毒清醒时间短 ，具有比较理想的临床效果。 【关键词] 酒精中毒； 醒脑静；654—2； 纳洛酮 doi：10．3969／j．issn．1002—1949．2010．05．027 重度急性酒精中毒是临床常见危重症之一，系 肝、能量合剂、治疗低血糖、使用 胃黏膜保护剂、抗休 指由于一次性饮入过量酒精引起 中枢神经系统由过 克、预防脑水肿及防止感染等基础治疗。在基础治 度兴奋转抑制的状态 ¨。当血乙醇浓度升高到54 疗的基础上，Ⅲ组先予以纳洛酮 0．4～0．8nag静脉 mmol／L(2500mr／L)，患者 昏睡、瞳孔散大、体温降 推注，再用纳洛酮 1．2—1．6mg加入 10％葡萄糖注 低、面色苍白、皮肤湿冷、口唇发绀、心率增快，呈休 射液250mL静脉滴注，1h后如未清醒可再次应用 克 状 态 。 当 血 乙 醇 浓 度 超 过 87 mmoL／L 纳洛酮0．4～0．8mg静脉推注，直至意识清醒。Ⅱ (4ooomg／L)，患者陷入深昏迷、血压下降、呼吸深、 组除按Ⅲ组治疗外用5％葡萄糖注射液250mL+ 不规则、大小便失禁、抽搐，可出现呼吸、循环衰竭而 654—220mg静脉滴注。I组除按Ⅲ组治疗外再用 危及生命 。本研究采用醒脑静、654—2联合纳洛酮 5％葡萄糖注射液250mL+醒脑静20mL静脉滴注 治疗重度急性酒精 中毒患者 36例 ，‘取得了比较好的 及5％葡萄糖注射液250mL+654—220mg静脉 疗效 ，现报道如下。 滴注 。 1 资料与方法 1．3 观察指标 从静脉滴注药物开始计算两组患 1．1 一般资料 我院2002—01～2009—10收治的 者清醒时间，清醒的标准为患者恢复清醒状态，能进 重度急性酒精中毒患者 122例，其中男性 104例，女 行交流，能与环境正常接触。 性 18例，年龄 27～53岁，平均(32．31±16．89)岁。 1．4 统计学处理 采用 sPsS12．0统计软件进行分 1．2 分组 患者随机分为三组：醒脑静、654—2联 析，计量资料用均数 ±标准差 ( ±s)表示，组间比 合纳洛酮(I)组36例，其中昏睡期32例，昏迷期4 较采用配对 检验 ，P0．05为差异有统计学意义。 例，血乙醇浓度 (2800±402)mg／L；654—2联合纳 2 结果 洛酮(U)组48例，其中昏睡期42例，昏迷期6例， 治疗后Ⅲ组因休克抢救无效死亡2例，I组、Ⅱ 血乙醇浓度 (2910±389)mg／L。单纯纳洛酮 (Ⅲ) 组无死亡病例。I组与 Ⅱ组治疗后清醒时间比较差 组 38例，其 中昏睡期 36例，昏迷期 2例，血 乙醇浓 异有统计学意义，I组、Ⅱ组与Ⅲ组治疗效果比较差 度 (2830-1-392)mg／L。三组病例数、年龄、饮酒量、 异有统计学意义，见表 1。 临床表现、血乙醇浓度等比较差异均无统计学意义 3 讨论 (P