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中心静脉置管的护理与应用 五病区 唐粉娟 中心静脉置管术是监测中心静脉压(CVP)和建立有效静脉通路的一种方法,临床常用于病情危重,末梢循环不良,要建立通畅的外周静脉通道者。 护理要点 一、置管前的护理　护理人员应向患者及家属做好解释工作,对意识障碍的患者向家属说明,置管的目的、作用、安全性、置管前的准备、置管中的配合及置管中可能会出现的情况等有关事项。根据不同的穿刺部位选择不同的体位,如患者烦躁不安,应根据病情遵医嘱使用镇静剂后再进行操作。 二、置管中的护理　医生在置管时护士应严密观察监护仪,如有变化及时报告,并随时安慰患者,分散其注意力使患者全身尽量放松。 三、置管后的护理 预防感染　穿刺前清除穿刺处皮肤污垢,穿刺过程严格遵守无菌操作,术后穿刺点用无菌纱布覆盖并用3M透明胶膜粘贴,透明胶膜透气不透水,便于观察。透明敷料覆盖在纱布上,置管后第一个24h更换敷料1次,以后每2～3天更换1次,敷料上应标明更换敷料的日期、时间及更换敷料护士的签名,敷料潮湿、污染或粘贴不紧密时应随时更换, 置管穿刺处通常3-5周完全愈合,观察穿刺点有无红肿、渗漏、渗血、触摸穿刺点有无疼痛、硬结,注意观察病人的体温变化,如有不明原因的发热,局部红肿,应及时拔管,并做细菌培养,中心静脉穿刺