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医院评审医务科准备材料目录 依法执业管理： 卫生法律法规（见≤医院管理手册≥上册，P105~152） （二）临床诊疗指南——XXX病学分册，人卫版，2009年 （三）临床技术操作规范——XXX病学分册，军医版，2008年 （四）XXX科临床诊疗资料 1、XXX科前五位单病种诊疗常规 2、XXX系统疾病诊疗及护理规范 3、XXX科临床路径（卫生部2009年版） （五）各级人员岗位职责（见≤医院管理资料汇编≥，上册，P52~98；中册，P44~111） （六）工作制度（见≤医院管理资料汇编≥，中册，P44~111） （七）医务人员档案（证书） （八）科室排班表 二、医疗质量持续改进管理： （一）医院医疗核心制度（见≤医院管理资料汇编≥，中册，P14~43） （二）医疗安全、输血、病案书写（见≤医院管理资料汇编≥，中册，P14~108） （三）医务科医疗质量管理文件汇总册 （四）医务科检查结果及反馈资料 （五）医疗质量管理与持续改进记录本 1、医疗质量管理实施方案 2、主要医疗质量统计指标 3、单病种质量及临床路径管理制度 4、XXX科抗菌药物合理使用管理规定 （六）药物不良反应登记本 三、医疗安全管理： （一）医疗事故处理条例及法规（见《医疗法律法规手册》） （二）医疗安全应急预案及处理（见《医院管理资料汇编》，中册） （三）XXX科医疗安全管理制度 1、危急值报告制度及危急值记录本