如何解读窦性心律.pptVIP

如 何 解 读 窦 性 心 律 方炳森 陈华 1 问题的提出 心电图是诊断心律失常的金标准，窦性心律又是分析心律失常最基本而又重要的第一步。举凡房性心律、房室交接区心律时P’波、P—波的认定，都要比照窦性P波、以此作为标的物。心电图如何解读窦性心律就成为心律失常分析中必须首先回答的问题。 被誉为“心电图金标准参考书”的《周氏实用心电图学》 【1】 《Marriott实用心电图学》 【2】对窦性P波的界定是：PⅠ、Ⅱ始终直立，PaVR倒置，PV4~6直立，PaVF通常直立、有时也可双向或倒置【1】；PⅠ、Ⅱ、aVF及PV4~5显示为完全直立，在aVR上呈负向【2】。 国际著名心电学大师、钟氏现象的提出者Chung E认为【3】，只要aVR导联倒置，不论其他导联P波的方向如何变化，心房激动很可能来源于窦房结。国外也有学者【4】对窦性P波的界定中只列出“Ⅱ导联直立”。 我国大型心电辞书认为【5】，PⅠ、Ⅱ、aVF直立，PaVR倒置，PV4~V6直立。国内心电学考试指导用书也认为【6】窦性P 波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联总是直立的，在aVR导联总是倒置，V3~V6总是直立的。也有认为【7】PⅡ直立、PaVR倒置为窦性心律。 如何理解这些国内外的论述，其可靠性如何？ P波的形态是由P波电轴