2011NCCN宫颈癌治疗指南课件.pptVIP

2011 NCCN 宫颈癌治疗指南解读 林仲秋 NCCN简介 NCCN肿瘤学临床实践指南是由21家世界顶级癌症中心组成的非营利性学术联盟制订指南，是美国肿瘤领域临床决策的标准，也已成为全球肿瘤临床实践中应用最为广泛的指南。每年更新一次。 FIGO IGCS 指南是由世界妇产科联盟和国际妇科肿瘤学会制订的指南，已在全世界广泛应用。每三年更新一次。 NCCN对证据和共识的分类 Ⅰ类： 高水平证据，建议合适 ⅡA类：低水平证据，建议合适 ⅡB类：低水平证据，意见不一 致，但无较大分歧。 Ⅲ类： 有较大分歧。 2011 NCCN 指南主要更新 采用FIGO 2009 新分期，将ⅡA期细分为ⅡA1期（肿瘤直径≤4cm）和ⅡA2期（肿瘤直径＞4cm） 新增“放疗原则”一节，详细论述了宫颈癌放射治疗原则。 对于淋巴血管腔隙受累的ⅠA1期患者，2011年指南更新为可选择：①次广泛子宫切除+盆腔淋巴结切除术，或②有生育要求者行宫颈切除术。 对于ⅠA2期患者患者，2010年指南推荐的放疗方案为“近距离放疗＋盆腔放疗”，2011年指南更新为：“近距离放疗±盆腔放疗”，将常规盆腔放疗改为选择性。 2011指南主要更新 重新缩小了宫颈广泛切除术适应症，仍推荐肿瘤直径≤2cm的ⅠB1 期。 2010年指南指出，对于非中心性复发可进行“盆腔廓清术或肿瘤切除并对切缘临近肿