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第八章 祛风湿药 一、含义 祛风湿药：以祛风湿为主要功效，常用以治疗风湿痹证的药物。 祛风湿——祛除留滞于经络、肌肉、筋骨及关节的风寒湿邪或风湿热邪，减轻或消除痹证的治疗作用。 主要湿对风湿痹证的治疗，是专用的术语。 祛风除湿——既可治疗风湿痹证又可治疗与风、 湿二邪关的各种病证。 分类： 二、功效主治 1.共有功效主治 ：祛风湿——风湿痹证 病因：风、寒、湿、热邪等，正气不足 病机：闭阻经络、气血运行不畅 病位：肌肉、筋骨、关节 症状：酸痛、麻木、重着、屈伸不利，或关节肿大灼热等 分类： 风（行）痹——以风邪为主，关节疼痛，游走不定 寒（痛）痹——以寒邪为主，痛剧且有定处 湿（着）痹——以湿邪为主，肢体酸痛重着 热痹——以热邪为主，关节红肿灼痛 每一种证型都有风和湿邪，所以称为风湿痹证 2·兼有功效：止痛、舒筋活络、健筋骨 1.祛风湿止痛药 2.祛风湿舒筋活络药 功效：祛风湿、舒筋、活络 祛风湿：对风湿痹证的治疗作用。 舒筋：舒缓筋急和解除关节拘急、屈伸不利 活络：通利脉络以缓解肌肤麻木或偏瘫 （脉络不通，气血阻滞，机体失于濡养，麻木、偏瘫、口眼喎斜） 主治： 痹证 其他筋急拘挛、关节屈伸不利 痹证 中风不遂 3.祛风湿强筋骨药 祛风湿 补肝肾、强筋骨 三、性能特点 1.药性 痹证 2.药味 辛：“辛能散” 苦：“苦能燥” 甘：能补，缓急 4.毒性 川乌、香加皮有毒 四、配伍应用 寒：风湿寒痹，选用散寒的药物。 表寒证，解表散寒药；里寒证，温里散寒药 热：红肿热痛的湿热痹证，选清热药。 虚：痹证日久，气血亏虚，或肝肾虚损， 配益气养血或补益肝肾的药物。 实： 湿重：加除湿（利 湿、燥湿）药。 瘀血：加活血化瘀药，“治风先治血，血行风自灭。 ” 痰浊：加化痰药 五、使用注意 1.因证选药 行痹——祛风为主或性善走窜的祛风湿药 着痹——祛湿为主的祛风湿药 痛痹——温性较强的祛风湿药 热痹——寒性祛风湿药 2.证候禁忌 辛温性燥，易伤阴耗血，阴血亏虚者应慎用。 3.中病即止 有毒祛风湿药，切忌过量或久服，谨防中毒。 过用亦会耗伤阴血 4· 长期服药，古代常用酒剂、丸剂。 第一节 祛风湿止痛药 1.含义：既能祛风湿，又兼有止痛功效，以治疗痹证肢体或关节疼痛为主的药物，称为祛风湿止痛药。 2.功效和主治：祛风湿、止痛功效 用于各类痹证，关节疼痛剧烈 亦用于外感身痛、牙痛，脘腹疼痛，跌打肿疼痛等 3.性能特点：性多为温，少数偏寒，味辛苦，入肝、肾经。部分药物（川乌、香加皮）有毒 第一节 祛风湿止痛药 独活 伞形科重齿毛当归的根。 【功效】祛风湿，止痛，解表（发散风寒）。 第一节 祛风湿止痛药 威灵仙 毛茛科威灵、棉团铁线莲或东北铁线莲的根及根茎。 【功效】祛风湿，舒筋活络，止痛。 第一节 祛风湿止痛药 川乌 毛茛科乌头的母根。有大毒 【功效】祛风湿，散寒，止痛。 第一节 祛风湿止痛药 防己 防己科粉防己的根。 【功效】祛风湿，止痛，清热利水。 （苦寒较甚） 第一节 祛风湿止痛药 香加皮 萝藦科植物杠柳的根皮。 【功效】祛风湿，止痛，利水。（有毒） 第二节 祛风湿舒筋活络药 1.含义：既能祛风湿，又具有舒筋、活络功效，以治疗痹证关节挛急、屈伸不利或中风不遂为主的药物，称为祛风湿舒筋活络药。 2.功效和主治：祛风湿，舒筋、活络 用于各型痹证，日久筋脉不舒，络脉不利 用于中风不遂 用于其他筋脉拘挛 3.性能特点：味辛、苦，性或温或寒 第二节 祛风湿舒筋活络药 秦艽 龙胆科秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽或小秦艽的根。 【功效】祛风湿，舒筋活络，退虚热，清湿热。 第二节 祛风湿舒筋活络药 豨莶草 菊科豨莶、腺梗豨莶或毛梗豨莶的地上部分。 【功效】祛风湿，舒筋活络，清热解毒 第二节 祛风湿舒筋活络药 臭梧桐 马鞭草科落叶灌木或小乔木植物海州常山的嫩枝和叶。 【功效】祛风湿，舒筋活络，清热解毒。 第二节 祛风湿舒筋活络药 络石藤 夹竹桃科络石的带叶藤茎。 【功效】祛风湿，舒筋，清热解毒。 第二节 祛风湿舒筋活络药 木瓜 蔷薇科灌木植物贴梗海棠的成熟果实。