2011成人护理大专1-4班第四学期作业294.docVIP

2011成人护理大专1-4班第四学期作业29/4 内 科 护 理 学 1、痰液收集方法及注意事项？ 2、有效咳嗽的正确方法？ 3、呼衰病人氧疗的护理？ 4、患者男，37岁。诉发热、咳嗽、胸痛、气急2天，近半天来恶心、呕吐。热虽退，但烦躁不安、神志模糊。既往健康，无特殊病史。 体检：T 36℃ ，P 110次/分 ，R 28次/分 ，BP 80/50mmHg。 右下肺呼吸音减低，叩诊音稍浊，有少量湿罗音。实验室检查：血WBC 3.5×109/L，N 0.90。 请解答：（1）请问医疗诊断是什么？及依据是什么？ （2）主要护理诊断及相应措施？ 5、患者男，62岁，农民。因咳嗽、咯痰、气急10余年，心悸、下肢浮肿2年，近3天来出现发热、剧咳，以及神志颠倒而送来就医。患者有吸烟史30多年。 体检：T：38.5℃，P 132次/分，R 30次/分，BP 140/90mmHg。半卧位，神志模糊，嗜睡。唇硖紫绀，呼吸急迫，鼻翼扇动。颈动脉怒张，杵状指，臀部及下肢明显凹陷性水肿，皮肤湿润，球结膜充血。胸廓桶状，语颤减弱，叩诊过清音，听及哮鸣音及湿罗音。心尖搏动不明显，心浊音界稍向左扩大。心率132次/分，律尚齐，心前区有Ⅱ级收缩期杂音。肝肋下触及2.5cm，质软，边缘钝，有轻压痛，肝颈回流征阳性。脾（一）。腹部无移动性浊音。 实验室检查：血 RBC 5.5×1012 /L ，HB160g/L WBC13.0×109/L N 0.88。 请解答：（1） 请问医疗诊断是什么？及依据？ （2）主要护理诊断及相应措施？ 6、如何按病人心功能限制制定活动目标的计划？ 7、男患，５０岁，以“持续性胸骨后疼痛三小时”为主诉入院，患者三小时前因生气后出现胸骨中上段呈压榨性疼痛，向左肩背放射，持续不缓解，伴大汗，恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，自服速效救心丸不缓解而入院。查体：BP：110/80mmhg，P：90次/分。神清，痛苦貌，双肺呼吸音清，心率90次/分，心音低，与心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，腹软，下肢无浮肿。辅助检查：心电图示：Ｖ1-3 ST段呈弓背向上型抬高达0.5mv。 该患者可能诊断？试述急性期疼痛的护理？ 8、女患，３８岁，“劳累性呼吸困难二年，加重伴心悸，下肢浮肿中度，再发一周”为主诉，该患者二年前处于劳累时出现呼吸困难，往往休息后可缓解，半年前气短加重，夜内不能平卧入睡，伴下肢浮肿，尿量减少，一周前因劳累后上述症状再发，咳嗽，咯粉红色泡沫痰而来院。查体：BP：105/70mmhg，P：90次/分，颧红唇绀，端坐呼吸，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心率140次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不等，于心尖部可闻及收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝大肋下5cm，移动性浊音（+），双下肢浮肿。 该患者的医疗诊断是什么？试述该患者病情平稳后的健康指导。 9、你做为一名护士，如何去除和避免诱发肝性脑病的因素？ 10、女性，４２岁，１０小时前参加宴会，餐后２小时上腹痛，半小时加剧，呕吐３次，查体：血压１２４／７０mmHg，面色苍白，冷汗，脉细弱，心率１２０次／分，律齐，上腹肌紧张，压痛明显，反跳痛（＋），移浊（＋），转氨酶增高，血清淀粉酶１０００u，ＥＣＧ示：Ｓ－Ｔ段下移，Ｔ波倒置． 请解答：1）最可能的诊断是什么？ 2）病人入院后护士应做哪些护理工作？ 3）病人住院期间需做哪些实验室检查？ 4）病人应做哪些影像学检查？ 11、男性，４５岁，腹水，一周前呕血，黑便。近期烦躁不安，用很多支火柴点不着香烟，晚间误将鞋作尿盆。轻度黄胆，两手举起时腕部阵发颤抖。 请解答：1）病人最可能的诊断是什么？ 2）根据病史，诱发本病的因素是什么？还有哪些诱发因素？ 3）病人入院后护士如何护理？ 4）应向病人及家属做哪些健康指导？ 12、男性，１８岁，因关节疼痛服用吲哚美辛３天，出现上腹不适，呕吐，咖啡色液体３口，为进一步明确诊断，来我院住院． 请解答：1)该病人可能的诊断为？ 2)首选的检查措施为？ 3)治疗要点是什么？ 4)护理要点是什么？ 13、评估泌尿系统疾病病人的健康史时应注意从哪些方面进行？ 14、患者男，14岁。皮肤出现出血点3天，逐日增多，鼻衄，牙龈出血、尿血一天。10天前曾患感冒。 体格检查；体温38.0℃，脉搏84次/min，血压112/82mmHg。皮肤散在大小不等出血点及瘀斑，以下肢为重，鼻腔有血痂，口腔黏膜有血疱，胸骨无压痛。 辅助检查：Hb130g/L，RBC4.3×1012/L，WBC11.0×109/L，中性杆状2%，中型分叶58%，淋巴40%。PLT20×109/L，骨髓增生活跃，粒比红为2：1。全片见到201个巨核细胞，其中幼稚巨核71个，颗粒型巨核110个，裸核巨核20个，巨核