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类风湿性关节炎疗法 类风湿性关节炎是一种以关节为主的慢性全身性自身免疫性疾病，最突出的临床表现为对称的多关节炎，总属痹症范畴。病情顽固不化，不少学者认为类风湿性关节炎，更接近于《金匮要略》之“历节风”，或称“顽痹”、“血痹”以区别于其它的痹证。 类风湿因子能与免疫球蛋白起抗原—抗体反应，关节的炎症病变是由这种反应作用于关节骨膜，或由于粒细胞吞噬这种抗原—抗体 复合物后，释放出各种溶解酶，损害关节滑膜而产生，此外，因分泌因素遗传亦有相关，寒冷、潮湿、劳累、营养不良、外伤、精神刺 激等与发病有关。症状为关节疼痛、肿胀、活动困难及发僵，长久不愈的晚期症状则为关节畸形和强直，导致终身残废。 风湿病是世界举世公认的疑难病，世界卫生组织将每年的10月12日定为“世界关节炎日”。我国风湿病的防治水平还远远不够平衡， 尤其是基层医生对风湿病诊断、治疗、预防等知识的认识存在明显不足，误诊、误治、滥治等情况屡有发生。 病机病理： 类风湿性关节炎，是一种自身免疫性疾病，类风湿因子能与免疫球蛋白起抗原—抗体反应，关节的炎症病变是由这种反应作用于关 节骨膜，或由于粒细胞吞噬这种抗原—抗体复合物后，释放出各种溶解酶，损害关节滑膜而产生，此外，因分泌因素遗传亦有相关，寒 冷、潮湿、劳累、营养不良、外伤、精神刺激等与发病有关。 祖国医学认为本病与因肝、脾肾素亏，阳气虚弱，腠理不固，复感风寒湿热，阻于关节经脉，或精各大不足，经络空虚，脾虚生湿， 外湿内侵、湿酿成痰、加上气虚血滞，气郁血结为瘀，痰交阻，遂成痹证。 本病最典型的临床表现为反复发作，对称的多发性小关节炎，以手腕、足膝等关节最常受累，早期有红、肿、热、痛及关节功能障 碍，晚期可出现不同程度的强直和变形，并有骨腐蚀和骨骼肌的萎缩，本病常为对称性呈慢性过程，发作与缓解交替，对人体消耗大， 致残率高，任何年龄均可发病，以22—55岁最为常见，女性发病率高于男性，约为1：3.5。 诊断要点： 1、发病多为青状年，起病缓慢。 2、游走性：多发性关节炎，左右对称，有反复发作。 3、四肢小关节最常受累，尤其以掌指和近侧的指间关节，有时肿大或梭形，有些关节最后形成持久性强硬畸形，掌指关节尺侧偏。 4、肘、腕、踝关节周围可有皮下小结。 5、类风湿因子检查阳性。 类风湿性关节炎，关节尚未肿大，较易治愈，按一般痹症，中医学认为，百病皆由痰作祟，口中吐出者为有形之痰，而留于体内， 阻滞经络者为无形之痰，若关节疼痛一旦形成，则应从痰论治，凡关节肿大疼痛多属有形之邪留滞其间，痰浊、水饮、瘀血、皆其类也 ，类风湿之关节肿大，或为梭形肿大如指关节腔水肿或软组织增生，况其肿胀可反复发作，其为痰饮甚多，此皆因外邪久留，经络闭阻， 致气血津液停滞而为痰为饮，四肢关节肿胀明显，疼痛较剧，触之痛甚，此为痰饮留蓄于骨节间，已成窠穴之势，舌苔腻水滑，脉象沉 细滑或濡滑，皆为痰饮深状之象，此时痰馀聚于骨节，聚成窠穴，难于速去，此时可以用丸剂加熏蒸久用除其根。 类风湿治疗感受： 类风湿性关节炎治疗起来有一定的难度,症型较多,一方治百病往往得不到满意的效果,必须根据患者在临床上的不同表现,在守方中 配以不同的虫类药物,搜风,通筋,活络,化瘀,如: 化热者,用地龙,并配寒水石 夹瘀者,用地鳖虫,并配桃仁,红花 夹痰者，用五子涤痰汤，加僵蚕，并配胆星。 痛甚者，用全蝎或蜈蚣（每日3g研未吞服）并配玄胡或乌头。 关节红肿热痛者，用羚羊粉或三羊角，配忍冬藤，透骨草。 关节僵肿变形者，合用蜂房，僵蚕，蜣螂虫。 背部剧烈疼痛者，因气滞不行者，用九香虫温阳理气，配葛根，秦艽。 病变在腰脊者，合用乌蛇，蜂房，地鳖虫，并加入川断，狗脊。 背脊强直而痛，伛偻驼背者，用鹿角片，乌梢蛇壮肾通督，并配鹿街草，骨碎补。 经脉拘挛活动不利者，用穿山甲，并配以苏木，伸筋草，等等。 采用三梯药浴综合疗法治疗：最早的病例才3天就止痛除麻，最晚的一例10余天达到预期疗效。 治疗体会： 1、根据病情卧床休息及控制活动量 　　在急性期宜卧床休息，一般至临床症状消失，血沉近于正常，可逐渐起床活动。但恢复期也应限制活动量，一般无明显心脏症 状者约一个月，心脏受累但不扩大者2-3月，有心脏扩大或伴有心力衰竭者约需5～6月方可逐渐恢复正常活动。 2、饮食 　应给容易消化，富于蛋白质，糖类及维生素C的饮食。重症病例可额外供给维生素B群及维生素C。有充血性心力衰竭者可适当地 限制盐及水分的摄入。为防止胃部膨胀