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关于细菌耐药性 广元市第一人民医院检验科 周黎 多重耐药菌在全世界广泛流传，细菌耐药受到世界性关注。多重耐药菌的产生与流行已构成社会性危害：导致了临床治疗失败、感染复发，增加了死亡的危险，对人类健康构成了巨大威胁。这些耐药菌株分布广、传播快 ，容易产生暴发流行。 1.细菌耐药机制 细菌对抗菌药物的耐药性，分天然耐药 和 获得性耐药。耐药性的产生大致有以下几种方式： 细菌产生灭活药物的酶： β-内酰胺酶水解青霉素和头孢。革兰氏阴性杆菌产生的钝化酶引起对氨基糖苷类抗菌药物的耐药 细菌体内抗菌药物作用靶位结构改变： 金葡菌对甲氧西林的耐药 抗菌药物渗透性障碍： 细菌胞浆膜通透性发生改变 水孔或外膜通道(蛋白)功能改变细菌吸附在腔道表面分泌多糖、纤维蛋白、脂蛋白形成膜。 泵出机制 细菌代谢途径的改变： 细菌对磺胺类的耐药 2. β-内酰胺酶 表β-内酰胺酶分类 β-内酰胺酶 续表β-内酰胺酶分类 超广谱β- 内酰胺酶和头孢菌素酶 超广谱β- 内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ)是指由质粒介导的能赋予细菌对头孢菌素类一至四代 (如头孢噻肟、头孢三嗪和头孢他啶等 )和单酰胺类抗生素氨曲南以及青霉素类耐药的一类酶 。 头孢菌素酶(AmpC)：分诱导型和选择型 3.细菌耐药性检测 β-内酰胺酶：葡萄球菌 嗜血杆菌 淋病奈瑟苏菌 超广谱β-内酰胺酶：检测对象主要为克雷伯菌 大肠埃希氏