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驻郑大学生参加城镇居民医保 学校应注意事项 各参保学校： 为保证参保学生全面、及时的享受医保待遇，现就相关事项明确如下： 一、大学生门诊统筹软件的使用 “大学生门诊统筹软件帮助”（操作方法）与“门诊统筹软件”及详细的操作步骤和说明一并到征缴三科拷贝，如使用中有问题请咨询审核三科（电话或信息科，如在QQ群中提问的，将集中予以解答。 二、大学生门诊费用使用注意事项 1.参保学校使用门诊统筹软件时，就医明细录机后需保存处方； 2.未使用门诊统筹软件的学校，要建立每日明细账，同时保存处方； 3.每半年将就诊人次、门诊统筹基金支付金额、门诊总费用以报表形式报送审核三科； 4.由定点门诊批准转诊的，按规定由门诊统筹基金支付，节假日休息时间在非定点门诊发生的费用，需提供发票和处方，按学校规定由门诊统筹基金支付。 三、大学生住院医疗费用报销相关事项 (一)持卡就医报销办法 参保学生持医保卡在任意一家定点医疗机构均可住院，发生医疗费统筹支付部分由医保中心对医院结算，个人支付部分由个人承担。 （二）个人垫付医疗费用（包括未发卡定点医院、假期户口所在地、异地实习期间所在地、急诊、转院住院）报销办法 1、未发卡：市医保中心发放医保卡之前住院，仅限在本市定点医疗机构住院的医疗费用，需提供材料： （1）参保人员身份证正反面的复印件； （2）参保人员医疗保险卡的复印件； （3）医疗费用原始发票； （4）住院病历的复印件（病历复印后盖医院章）：包括①病案首页②长期医嘱和临时医嘱③出院记录 （5）医疗费用明细汇总表； （6）出院证明； （7）学校证明（写明发卡时间） 报销标准：按郑州市居民医疗保险本市定点医疗机构标准执行。 2、假期在原籍和实习期在异地：住院一周内通知市医保中心备案（电话：0371、0371科室诊断证明发传真至0371，否则，费用自理。 需提供材料： （1）参保人员身份证正反面的复印件； （2）参保人员医疗保险卡的复印件； （3）医疗费用原始发票； （4）住院病历的复印件（病历复印后盖医院章）：包括①病案首页②长期医嘱和临时医嘱③出院记录 （5）医疗费用明细汇总表； （6）出院证明； （7）学校出据相关证明：放假、实习、休学证明（写明原籍或实习地）。 报销标准：按郑州市三类（省级）定点医院标准报销。即扣除自费、自付部分和起付标准，然后按55%比例报销。 3、急诊非定点医院就医及转诊： 因急诊在本地非定点医院住院，住院一周内到医保中心监督检查科审批；因本地无法治疗需到外地医疗机构住院，由省级医院或市级专科医院出具转院申请表，并到医保中心监督检查科审批（监督检查科电话）， 未经审批者，费用自理。 以上两种情况需提供材料： （1）经监督检查科审批过的转院申请表； （2）出院证明； （3）医疗费用结算原始发票； （4）医疗费用明细汇总表； （5）住院病历复印件（病历复印后盖医院章）； 包括：①病案首页②出院小结③长期医嘱和临时医嘱 （6）参保人员身份证正反面的复印件； 报销标准：按照本市三类定点医院标准报销。即扣除自费、自付部分和起付标准，然后按55%比例报销。 四、报销程序 以上情况可由学校统一组织或个人报送资料，领取报销费用时，有以下方式： 1、学校统一报送可选择转帐或领取现金： （1）转账需学校提供：开户行名称、开户行帐号、开户行、正规收据、领款人需携带本人身份证、病人医保卡或身份证、学校开具的领款人介绍信。 （2）领取现金需提供：领款人需携带本人身份证、病人医保卡或身份证、学校开具的领款人介绍信。 2、个人报送：本人领取需携带本人医保卡或身份证，如别人代领需持代领人身份证、病人医保卡或身份证。 五、时间安排 每月20日前报送资料的，次月18日—22日（节假日顺延）持医保卡、身份证到财务二科领取报销的医疗费用。 二〇一〇年三月一日 1