公共营养师培训课件7.doc

第三篇 第二章婴幼儿营养与科学喂养第一节?? 婴儿营养与科学喂养 ? 一、婴儿发育特点 （一）体格发育 1．体重?? 新生儿出生体重平均为3.3kg(2.5-4.0kg)。前6个月的婴儿，体重平均每月增长0.6kg。 2.身长 足月新生儿平均身长为50cm。 3．头围和胸围 它反映脑及颅骨的发育状态。出生时头围平均月34cm（男略大于女），比胸围略大1-2cm。 （二）消化系统发育 1．胃及其酶 新生儿的胃容量较小约为25-50ml，出生后第10天时可增加到约100ml。胃贲门的括约肌弱，而幽门部肌肉较紧张，易导致胃中奶的溢出或呕吐。胃排空人乳的时间为2-3小时。 2．肠及其酶 新生儿的小肠约为自身长度的6-8倍，弹力较小，血管及淋巴丰富，通透性强。粘膜的绒毛较多，吸收面积与分泌面积均较大，有利于食物的消化和吸收。 二、婴儿的营养需要 （一）能量需要 ??? 婴儿的能量需要包括基础代谢、体力活动、食物的特殊动力作用、能量储存、排泄耗能，以及生长发育所需。依据年龄、体重、及发育速度来估计总能量的需要。2000年我国营养学会建议的0-12个月的婴儿的能量摄入量均为95kcal/(kg.d)。 （二）宏量营养素 ???? 1．蛋白质 ??? 婴儿生长迅速，不仅蛋白质的量按每单位体重计大于成人，而且需要更多优质蛋白质。人乳中必须氨基酸的比例最适合婴儿生长的需要。 ???? 2．脂肪酸 ?? ?0-6个月龄的婴儿按每日摄入人乳800ml计，则可获得脂肪27.7g ，占总能量的47%。我国营养学会推荐摄入量为总能量的45%-50%。???????????????????????????????????????????????????????????????????????? ???? 3．碳水化合物 ???? 婴儿碳水化合物的提供的能量应占总能量的30-60%，人乳喂养的婴儿平均每日摄入量约为12g/kg（供能比约37%）。 （三）微量元素 1．矿物质 ?? （1）钙：人乳中含钙量约为350mg/l。婴儿钙的适宜摄入量6个月前为300mg/d，6个月后为400mg/d。 ?? （2）铁：足月新生儿体内约有300mg左右的铁储备，通常可防止出生后4个月内的铁缺乏。 ?? （3）锌：足月新生儿体内也有较好的储备。 ?? （4）碘：婴儿期缺碘可引起以智力低下、体格发育迟缓为主要特征的、不可逆性智力损害。 2．维生素 ?? （1）维生素A：婴儿维生素A推荐摄入量约400ug/d。母乳中含有较丰富维生素A，用母乳喂养的婴儿一般不需额外补充。 ?? （2）维生素D：人乳及牛乳中的维生素D含量均较低，从出生2周到1岁半之内都应添加维生素D。婴儿每天维生素D的参考摄入量为10ug（400IU）。 ?? （3）维生素E：早产儿和低出生体重儿容易发生维生素E缺乏，引起溶血性贫血、血小板增加、及硬肿症。 ?? （4）维生素K：新生儿肠道内正常菌群尚没建立，肠道细菌合成维生素K较少，容易发生维生素K缺乏症（出血）。 ?? （5）维生素C：母乳喂养的婴儿可从乳汁获得足量的维生素C。 三、母乳喂养 （一）母乳的营养特点 1．蛋白质及氨基酸 人乳中蛋白质以易于消化吸收的乳清蛋白为主。人乳中胱氨酸及牛横酸含量较高，牛横酸为婴儿大脑及视网膜发育所必需。 2．脂肪 人乳的脂肪数量和种类都比牛乳多，在能量上也高于牛乳。 3．糖类 人乳中的乳糖含量约7%，高于牛乳。乳糖不仅提供婴儿相当一部分的能量，而且它在肠道中被乳酸菌利用后产生乳酸。可抑制大肠杆菌的生长，同时也可促进钙的吸收。 4．矿物质 由于婴儿肾脏的排泄和浓缩能力较弱，食物中的矿物质过多或过少都不适于婴儿的肾脏及肠道对渗透压的耐受能力，会导致腹泻或对肾的过高负荷。人乳的渗透压比牛乳低，更符合婴儿的生理需要。 5．维生素 营养良好乳母的乳汁中维生素能满足1-6个月婴儿的需要。 （二）母乳中的免疫活性物质 1.白细胞和淋巴细胞?? 人乳中的白细胞主要是嗜中性粒细胞和巨嗜细胞，存在于前3-4个月的母乳中。 2.抗体??? 母乳中的抗体主要存在于初乳中 3.乳铁蛋白? 人类初乳含乳铁蛋白丰富。 4.溶菌酶?? 人乳的含量约为牛乳制品含量的8倍。 5.补体?? 补体不能直接杀灭细菌，但能辅助溶菌酶降解细菌。 6.低聚糖和共轭糖原?? 低聚糖和共轭糖原是母乳中一类能抵抗细菌的碳水化合物。 7.其他抗感染物质??? 初乳中含量较高的纤维结合素能促进吞噬细胞的吞噬作用。 （三）母乳中的激素和生长因子 母乳含有表皮生长因子、神经生长因子、胰岛素样生长因子Ⅰ和Ⅱ，转移生长因子等。 （四）母乳喂养的优越性 1.母乳中营养成分能满足生后4-6个月内婴儿的营养需要。母乳喂养应持续到1-2周岁。 2.母乳喂养降低发病率和死亡率 （1）感染性疾病