临床营养之医院膳食(1).ppt

2．温度适宜注意合适的温度，过冷过热都会引起病人的不适。 3．确保卫生 第三节 全静脉营养 全静脉营养(parenteral nutrition)，也称肠外营养或完全胃肠外营养。 一、全静脉营养的临床应用 全静脉营养在世界上已公认为对于危重病人是一种行之有效的营养支持，但在使用中仍然有许多问题有待解决。 二、全静脉营养的适应症和途径 (一)全静脉营养的适应证 1．无法从胃肠道正常摄食 2．胃肠道需要休息或吸收不良 3．昏迷及体质虚弱，长期处于消耗状态，无法经口或管饲者 4．长期高代谢状态，不宜用管饲或不能满足需要的 5．长期无法经口摄入食物，又不适应管饲者 (二)全静脉营养的供给途径 全静脉营养的供给包括两个途径，中心静脉和周围静脉。 更多资料请登陆: /liyubo2009 更多资料请登陆:/liyubo2009 * 更多资料请登陆:/liyubo2009 * 更多资料请登陆:/liyubo2009 * 更多资料请登陆:/liyubo2009 * 9．开胃健脾 常用药膳有萝卜丝饼、山楂肉干、羊肉萝卜汤、砂仁鲫鱼汤等，可用于消，化不良、食欲不佳、食后腹胀、积食腹泻等病症。 10．健脾利尿 常用药膳有烩鳝丝、赤豆鲤鱼、红杞活鱼、芪烧活鱼、木瓜汤等，可用于 慢性肾炎、肝硬变、营养不良性水肿、慢性充血性心力衰竭等疾病，改善消化不良、食欲不 振、腹胀便溏、下肢或全身水肿等症状。 11．养心安神 常用药膳有玉竹心子、桂圆淮山药糕、枣仁粥、百合粥、藕丝粥、冰糖莲 子、当归炖猪心等，可用于神经衰弱、植物神经紊乱、神经官能症、阵发性心动过速等疾病，改善心律不齐、心慌、贫血、胸闷、气短等症状。 12．滋补肾阴 常用药膳有双耳汤、红杞蒸鸡、枸杞肉丝、红烧龟肉、玫瑰枣糕、葱烧海 参等，可用于肺结核、慢性肝炎、动脉硬化、红斑狼疮、糖尿病、癌症等，改善耳鸣目眩、牙 齿松动、手脚发热、盗汗、腰膝疼痛、夜梦遗精、性欲亢进、咽干、颧红唇赤等症状。 13．温补肾阳 常用药膳有双鞭壮阳汤、龙马童子鸡、红烧鹿肉、枸杞羊肾粥、冬虫夏草，炖黄雀、韭菜炒鲜虾、肉苁蓉炖羊肾等，可用于慢性肾炎、糖尿病、甲状腺机能减退、神经性 耳聋等疾病，改善畏寒、夜尿多、性欲减退、阳痿、早泄、不孕等症状。 14．补气 常用药膳有人参汤圆、参芪烧活鱼、参芪精、人参莲肉汤、黄芪汽锅鸡、人参 粥、鹌鹑肉片、芪杞炖乳鸽等，用于慢性胃肠炎、慢性肝炎、冠心病、糖尿病、各种贫血、肿 瘤等疾病，可改善四肢软弱无力、腹部虚胀、喘气、盗汗、大便溏泻、脱肛、食欲不振等症 状。 15．补血 常用药膳有归芪蒸鸡、蜜饯枣龙眼、归参炖母鸡、地黄鸡、菠菜粥、何首乌煨 鸡等，用于各种贫血、血液病、癌症及各种慢性虚弱性疾病，可改善头昏目眩、心悸怔忡、疲 倦无力、手足发麻等症状。 第三章 营养支持疗法 第一节 概 述 营养支持是指病人在疾病过程中，所存在的原发或继发性营养不良，直接或间接影响疾病不良预后的情况下，有计划、有目的和有步骤地对存在的营养不良进行最有效的膳食治疗，以提高病人的抵抗力，改善或纠正异常的代谢状态，提高治愈率，从而延长病人康复后的生存期。 一、营养支持的对象 对不能经口摄入食物又存在不同程度的营养不良或发生脏器衰竭，以及已住进重症监护区 (ICU病房)和代谢病房的病人，可列为营养支持的对象。 二、营养支持途径与方式 营养支持的方式主要有两种，即经肠营养和肠外营养，两者可单独使用，也可根据病情需要联合使用。 第二节 管 饲  管饲(enteral feeding，tube feeding)，也称经肠营养或肠内营养。管饲是将液体状的食物送入胃肠道的一种有效方式，包括流质膳食、混合奶、匀浆膳和要素膳。 一、管饲的营养意义及适应症 (一)管饲的营养意义 能保持胃肠道的生理 结构和功能，管饲在一定程度上对于营养素的利用更为有效，相对于肠外营养更少引起传染和代谢性的 并发症，且比肠外营养使用方便和经济。 (二)管饲的适应症 凡不能自行经口进食及昏迷病人、头颅部行放射治疗、食管及胃肠晚期引起吞咽困难、手 术前后营养不良等病人，均可采用管饲提供营养素，以维持生命和有利于疾病的康复。 管饲的配膳原则及配制 (一)管饲的配膳原则 1．能量 完全卧床的病人所需能量约为基础代谢的1．2倍，中等身高体重的病人，每天约需能量 8．37MJ(2000kcal)。体重每增减10kg可相应地增减能量10％，有明显消瘦的病人其能量需要按理想体重计算。 2．碳水化合物 碳水化合物应是已部分水解的淀粉，即多聚的糊精和葡萄糖寡糖。因单糖和双糖易刺激胃酸分泌过多，引 起病人消化障碍，出现恶心、呕吐和腹胀