痛风病简介.doc

痛风病因 痛风是长期嘌呤代谢障碍，血尿酸增高引起。如果血中尿酸浓度长期高于这个饱和点，医学上称为“高尿酸血症”。 　　进食含有过多嘌呤成份的食品，而在新陈代谢过程中，身体未能将嘌呤进一步代谢成为可以从肾脏中经尿液排出之排泄物。血中尿酸浓度如果达到饱和溶解度的话，这些物质最终形成结晶体，积存于软组织中。如果有诱因引起沉积在软组织如关节膜或肌腱里的尿酸结晶释出，那便导致身体免疫系统出现过敏而造成炎症。 　　痛风可以由饮食，天气变化如温度气压突变，外伤等多方面引发。 　　饮酒容易引发痛风，因为酒精在肝组织代谢时，大量吸收水份，使血浓度加强，使到原来已经接近饱和的尿酸，加速进入软组织形成结晶，导致身体免疫系统过度反应（敏感）而造成炎症，痛风古称“王者之疾”，因此症好发在达官贵人的身上，如元世祖忽必烈晚年就因饮酒过量而饱受痛风之苦。古希腊名医希波克拉底结论：“太监不会得到痛风，女人在更年期以后才会得到痛风，年轻男性除非荒淫无度才会得到痛风。” 痛风的主要临床表现 痛风发病的源头为高尿酸血症，故痛风分为原发性和继发性两类，原发性痛风是由先天嘌呤代谢异紊乱引起属遗传性。继发性痛风主要是由疾病、滥用药物等引起，多发男性及绝经期妇女，重男轻女，男女比例20：1由于疼痛像疾风一样，来也匆匆去也匆匆，因此被称为痛风其临床特点为：1、高尿酸血症；2、痛风性急性关节炎反复发作；3、痛风石形成和沉积痛风石性漫性关节炎；4、关节畸形等。 　　常伴有发热、剧痛、畸形、僵硬、关节受阻、痛风石产生累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性结石形成。 　　其损害方式为渐进行的：高尿酸血症→急性痛风关节炎反复发作→痛风石沉积→痛风石性慢性关节炎→痛风性肾结石、肾损害……还常伴有高血压、高血脂症、肥胖、糖尿病、动脉硬化、冠心病等。 痛风的治疗 痛风急性期的治疗 　　急性期就是，当病人突然出现红肿热痛时候的阶段，病人需要给予很急的处理：主要的原则是消炎、消肿、止痛。这个阶段的患者有很多错误的概念，认为因为血尿酸增高，就用降尿酸的药物，其实这个是不合适的。这个时候使用排泄尿酸的药物只能加重急性炎症。原则是： 　　1.急性期是要让病人关节制动、千万不要揉搓、热敷之类。 　　2.多喝水，尽量排除尿酸是应该的，饮食上要特别注意了，这个时候就不要吃容易升高血尿酸的饮食，比如说：动物内脏、啤酒、白酒、海鲜。 　　3.注意到这些以后，再使用消炎止痛药物，我们常用的比如芬必得、双氯酚酸钠、这些我们称为非甾体类消炎药，有对关节的消炎消肿止痛的作用，其他的比如说二甲基砜、虾青素类消炎药也可以使用。注意，如果有肾功能不全就要避免使用芬必得、双氯酚酸钠等止痛消炎药了。 　　4.另外，患者尿的PH值是低的，这种情况下我们要用一些偏碱的药物，比如碳酸氢钠、枸橼酸钾之类，有利于尿酸外排。 　　5.还可以用一些外用止痛药，主要是控制他的急性炎症，当急性炎症过去后，再逐渐从小量到大量抑制尿酸的药物。 　　这些就是痛风急性期的治疗原则。 痛风缓解期的治疗 　　痛风缓解期的治疗目的就是防止痛风再次发作，并且防止因为高尿酸血症导致的并发症发生，治疗的目标就是维持血尿酸长时间在正常水平417umol/L以下。 　　要达到这个目的首先要明确尿酸是如何产生的？尿酸的产生分为内源性的尿酸占了80%，外源性尿酸20%，外源性的尿酸就是高嘌呤的食物摄入，内源性的就是核酸我们熟知的DNA和RNA氧化分解产生嘌呤，而嘌呤氧化则成为尿酸。 　　因此缓解期治疗的原则就是：防止内源性尿酸过多产生，减少高嘌呤食物摄入，保证肾脏排泄通畅。 　　1.防止内源尿酸产生：A.抗氧化的药物，如虾青素、花青素之类，防止DNA，RNA氧化分解，这是最关键的，而且这些都没有副作用。B:减少尿酸合成药物，如别嘌醇。 　　2.减少高嘌呤食物：见前（急性期的治疗）。 　　3.促进尿酸排泄的药物：如苯溴马龙。秋水仙碱由于肝脏副作用较大，一般已停止使用 　　4.碱性食物（如碱水面、热干面）和碱性药物如碳酸氢钠等，促进尿酸排除，防止结石产生，但不要将尿的PH提升到6.8以上，否则易形成磷酸盐结石。 　　5.控制好糖尿病、高血压、高血脂等（尤其是要提升高密度脂蛋白HDL）。 　　做到以上治疗，应该来说会极大减少痛风发作的频率，同时会避免产生相应的并发症。 痛风病人的预防及保健 　　痛风病10大饮食原则: 　　痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，患者应遵守饮食原则如下： 　　1.保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。 　　2.碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。 　　3.蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦