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NCIE认证教育培训中心(NCIE-AEC)申 请 表 格（请以正楷详细填写） 申请单位名称：___________________________________ NCIE-AEC申请者基本信息表 NCIE-AEC申请联系人信息 联系人 姓名 性 别 身份证 号码 单 位 职 务 联系电话 传 真 E-mail 联系 地址 邮 编 NCIE认证情况（没有可以不填） 认证项目 NCNE( NCSE( NCDE ( 其他( 认证编号 认证级别 认证期限 认证教师（监考员）情况 姓名 证书编号 个人情况备注 NCIE-AEC申请单位信息 机构中文 名称 机 构 性 质 联系电话 传 真 E-mail 联 系 地 址 邮 编 机构法人 代表姓名 性 别 法人代表 身份证号码 联系 电话 联 系 地 址 邮 编 申请开展的NCIE培训课程（请用“(”标示） 全国网络技术水平考试系列： ( 一级 ( 二级 ( 三级 ( 四级 全国信息安全技术水平考试系列： ( 一级 ( 二级 ( 三级 全国数据库技术水平考试系列： ( 一级 ( 二级 ( 三级 NCIE-AEC申请单位已具备的业务环境 NCIE-AEC申请单位可作为考场的设施信息 场所平面图 （请作为附件1提供） 教室（机房）数量 每教室容纳学生数量 （人手1机） 每间教室设施 配备及数量 1、电脑 台 2、投影仪 台 3、白板 块 3、打印机 台 4、扫描仪 台 5、桌椅 套 6、 7、 8、 9、 10、 11、 系统环境 1.Win/Nt 2.Unix 3.Linnux 4.商用Checkpoint 5.商用Microsoft Isa 2000 6.商用Ids系统 7.商用风险评估系统 8.商用日志管理系统 NCNE-AEC申请单位已有设备信息 设备名称 电脑 投影仪 打印机 扫描仪 白板 数量 设备名称 数量 设备名称 路由器 交换机 集线器 硬件防火墙 数量 设备名称 数量 设备配置清单 （请详细登记每种设备的配置，作为申请表的附件2） NCIE-AEC申请者组织培训的历史(如果未作过培训可以不填) 请申请者按照表格提示项目，列举最近一年内所组织的教育培训项目，学生数量以及该项目在申请者教育培训项目中所占比例。 组织培训时间 培训项目名称 学生数量 占全部培训项目比例 请申请单位填写网络技术培训项目名称、学生数量以及该培训项目在申请者培训项目中所占比例。 组织培训时间 网络技术培训名称 学生数量 占全部培训项目比例 NCIE-AEC申请单位现有专业技术人员情况（如果没有可以不填） NCIE-AEC申请单位技术人员信息 机构职员人数 培训教师人数 准备进行NCNE培训业务的教师信息 教师姓名 是否获得NCIE教师证书 获得NCIE-NCIT认证教师编号 个人情况备注 请介绍几位典型技术人员在资格方面的详情，如需要请附加说明 姓名 专、兼职 性别 年龄 学历 所教授的内容 任教证书 专业经验 注：贵机构的教师必须是专职 NCIE-MC 第1页