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一例高三学生考试焦虑的案例报告 摘要:求助者是一名高三女生,由于身体产生一系列不适,怀疑自己有严重的病,影响了正常的生活和学习。经过会谈和心理测验诊断后发现其实该生问题源于即将来临的高考,即该求助者并非疑病症而是考试焦虑。咨询师运用认知疗法，改变了求助者原有认知模式，缓解并克服了过分担心自己身体问题的焦虑情绪和考试焦虑情绪，同时提高了求助者的心理健康水平，使得个人潜能得到充分发挥，最终顺利的通过高考。 关键词：高三女生 考试焦虑 认知疗法 一、一般资料 李某，女，18岁，汉族，高三女生，父亲是工人，母亲已退休，家庭和睦民主。本人无重大身体疾病，生长发育正常。家庭成员无精神病史。 心理测验结果： 1.症状自评量表(SCL-90)：焦虑2.3 ；恐怖1.0 ；强迫症状1.9 ；抑郁1.77 ；人际关系敏感 1.23 ；躯体化1.76 ；敌对1.34 ;偏执1.17 ;精神病性 1.2 ;其他1.29 ；有中度焦虑,总分140 2.焦虑自评量表（SDS）：56,中度焦虑 3.抑郁自评量表（SAS）：40 ,抑郁不显著 4.艾森克人格问卷（EPQ）：E（内向-----外向）34；N（神经质）63；P（精神质）42 二、主诉及个人陈述 主诉：焦虑不安,注意力不集中,记忆力减退,时常出现头疼,脖子紧绷,频频上厕所的状况。 个人陈述：每天睡觉起来后觉得呼吸有点困难,心跳加快而且能感觉到自己的心跳,上厕所次数频繁,但并非每次都有尿意。看书的时候经常出现头疼，脖子紧绷的现象,每次该状况出现后看书暂时中断，有时稍微休息一下即可，有时擦风油精也能稍微舒缓这种状况。背部有点疼，长久保持坐姿，腰椎时有酸痛。记忆力下降，注意力不集中。作息时间比较有规律,但看到其他同班同学非常刻苦,自己在学习时间上比他人少,非常担心自己因此会在高考中失败。虽然很努力，但效果不佳，复习进度慢，做习题结果很不理想,刚看过的东西马上做题仍旧错很多，觉得非常焦虑,感觉自己一天什么也没干，脑子里时不时会胡思乱想。很担心自己身体是不是有严重的病,并为此困扰因而前来求助。 三、观察和他人反映 （一）、咨询师观察：该求助者体态正常，衣着整洁，意识清楚，讲话声音清晰，但语速较急促，情绪有点激动、紧张，眼睛直视咨询师。接触交谈合作，无幻觉、无妄想，无智能障碍，无思维逻辑障碍，自知力完整，有明确的求助要求。从进入咨询室到叙述完毕，都表现得比较自如，但在谈到“高考”时，情绪明显紧张，焦虑不安，双手来回搓， （二）、老师同学反映：该求助者的行为和情绪与平时差异很大，比如情绪波动厉害，表现为不安、害怕，感到恐惧；而且还出现心、头、尿频、尿急等现象。。同学们经常把这种表现作为笑谈的对象，同学缺乏社会支持。根据以上的评估与诊断，同进行协商，确定如下咨询目标：提高学习与交谈，探寻的心理矛盾及改变意愿；……………………… 为了辅助诊断，进行了一定的心理测验，包括：90项症状清单（SCL-90）；焦虑自评量表（SAS）；抑郁自评量表（SDS）；艾森克人格问卷（EPQ）。测量结果表明该求助者有中度焦虑，结合与求助者会谈，诊断该求助者非疑病症，而是面对考试所产生考试焦虑，将求助者初步诊断为焦虑性神经症。 向求助者说明可能帮助其解决这方面的问题，并与其讨论、商定咨询目标和实施方案。 第二阶段 第2~3次咨询 第2次咨询 目的：1）加深咨询关系；2）确定问题：提问及自我审查技术。 （3）检验表层错误观念 方法：谈话法 认知疗法 过程： 巩固咨询关系，让求助者说出自己的认识和观念 采用认知疗法帮助求助者识别自身存在不合理的认知和观念，帮助求助者从疑病转向正视考试焦虑的实际情况 求助者不合理的认知观念有：自己身体出现一系列的症状是疾病的征兆； 布置家庭作业： 每天根据自身情况安排一定活动时间，加强体育锻炼； 进行放松训练练习，调节紧张情绪； 合理的安排学习时间； 找出自身存在的对身体方面的错误认知，并一一驳斥。 【咨询过程对话节选】 求助者：我一看书看久了,或者下午刚起床的时候总是觉得脑袋疼,脖子绷的紧紧的,看书的时候眼睛还流泪,不过流泪的时候眼睛好象舒服一点。有的时候在桌子上稍微趴一下就好了,但有时候疼的要一直不断的捏并不断地涂风油精,大概要个十多分钟才好转才能继续看书.我现在是风油精不离身了,还有经常上厕所,跟闹钟一样,大概40分钟就想去厕所了。 咨询师：你说的脑袋疼,脖子绷紧应该是大脑过度疲劳的结果,用脑过度,脑力透支,大脑供氧不足,容易产生头昏脑涨,记忆力下降,注意力分散,学习效率降低的现象。再者由于面对高考这种重大考试,由于动机过强,身体长期处于应激状态,一些激素比如肾上腺激素分泌过多,也容易产生肌肉紧绷的感觉。平时学习之余你有安排什么体育或者娱乐活动吗? 求助