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附件一 编号： 武汉大学博士研究生“学术新人奖”评选 申 报 表 学生姓名： 所在培养单位： 一级学科名称及代码： 二级学科名称及代码： 研究方向： 导师姓名： 申报类别： □人文科学类 □理学类 □信息科学类 □社会科学类 □工学类 □医学类 年 月 日 一、基本情况 姓 名 性别 出生年月 照片 政治面貌 年级 学号 QQ号 手机 E-mail 个人情况简介（从本科写起） 综合素质及获奖情况 二、科技成果统计表 类别一 级别 获奖 等级 作者 排名 获奖项目 （作品、比赛等） 获奖时间 获 奖 情 况 国家级 省部级 校 市 级 类别二 刊物（著作或 会议）名称 作者 排名 作品名称 发表时间 收录 类别 影响 因子 科 研 成 果 类别 三 专利名称 作者 排名 转化后成果名称 专利授权号和时间 专 利 其他要说明的事项 三、研究生导师推荐信 着重对博士研究生的科研潜力做出评价： 导师所在专业名称： 导师签名： 导师所在单位： 日 期： 四、博士生研究计划 计划提纲：研究选题、研究背景、特色和创新、研究内容、研究目标、拟解决的关键问题、研究方法、技术路线、前期工作基础、研究条件、预期研究成果等。 培养单位意见（含综合评价） 负责人签字： 年 月 日 专家评审组意见 负责人签字： 年 月 日 研究生院审核意见 负责人签字： 年 月 日 说明： 1、科技成果较多者可另行附表，申报表为1式10份。 2、各种成果复印件按顺序装订成单独一册作为申报附件，附件包括如下内容： 已发表的学术成果清单、摘要。 学术成果和学术论文的复印件（注明为何种索引收录及影响因子，或收录刊物的名称及级别，选取最具代表性的，不超过五篇。） 发明或实用专利证书复印件 获奖证书的复印件（选取最能反映科研潜力的，不超过五件） 出版著作封面、扉页、出版信息、书稿目录复印件 2