贫困脑瘫儿童筛查和康复救助审批表.docVIP

贫困脑瘫儿童筛查和康复救助审批表 姓名 性别 □男 □女 民族 出生年月 身份证号 联系电话 家庭住址 邮政编码 监护人姓名 文化程度 工作单位 脑瘫儿童类型 □痉挛型 □手足徐动型 □共济失调 □弛缓型 □混合型 是否伴有其他残疾 □视力 □智力 □听力 □言语 □精神 家庭经济 状况 □家庭人均收入低于当地城乡居民 最低生活保障线 □农村领取社会救济 □家庭经济困难 户口 类别 □农业户口 □非农业户口 享受医疗保险情况 □享受城镇居民基本医疗 □享受新型农村合作医疗 □享受医疗救助 □享受其他保险 □无医疗保险 个人或 监护人申请 申请人： 年 月 日 县（区） 残联意见 审核人： 公章 年 月 日 定点康复机构 评估建议 审核人： 公章 年 月 日 市残联意见 审核人： 公章 年 月 日 省项目办 审核意见 审核人： 公章 年 月 日 填表说明：由乡镇（街道）残联组织填写，逐级审核，并报省项目办公室审核备案。 附件2 救 助 卡 封面： 残疾儿童康复救助“七彩行动计划” （贫困脑瘫儿童项目） 救 助 卡 中国残疾人联合会制 封二： 救助卡使用说明 1、本救助卡系城乡贫困家庭肢体残疾儿童接受“七彩梦行动计划”贫困肢体残疾儿童矫治手术康复救助项目救助的证明材料。 2、“七彩梦行动计划”贫困肢体残疾儿童矫治手术康复救助项目的主要内容为：2011年至2015年，资助7岁以下贫困脑瘫儿童实施矫治手术进行系统康复训练，培训儿童家长。 3、救助卡持卡人为得到“七彩梦行动计划”贫困脑瘫儿童康复救助项目救助，接受康复训练和家长培训的脑瘫儿童。 4、本救助卡由所属区县残联核发。 3