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陕西省物业服务收费 备 案 表 单 位： (盖章) 所管小区： 填表日期： 陕西省物价局制 填 写 说 明 此表由物业管理企业与委员会在协商一致的基础上，由物业管理企业依据陕西省物价局、建设厅发布的《陕西省物业服务收费管理实施办法（试行）》（陕价费发[2004]72号）要求，如实填报。 表中房屋类型为多层住宅、高层住宅或办公写字楼。表中尚未详尽反映的内容和情况，可在“备注”栏中或用书面材料加以说明。 未成立业主委员会的物业小区，可由业主推举2-3名业主代表在“业主委员会或业主代表意见”栏中签署意见及签名，并将参加议定物业服务费的各位代表名单一同附上。 此表一式三份，经准予备案后，物业管理企业、业主委员会、价格主管部门各存一份。 表一 基 本 情 况 小区名称 小区地址 物业管理企业名称 法人代表 公司地址 资质等级 营业执照号 邮政编码 联系人 及电话 网址 E-mail 业主委员会成立日期 业主委员会 负责人姓名 物业交付 使用时间 物业管理服务人员情况 项目 负责 人 管理人员 财务人员 保安人员 收费员 保洁员 水电工 电梯工 绿化工 合计 计 划 人 数 现 有 人 数 表二： 主要公共设备情况 设备名称 品牌、规格 1、配电设备 2、发电机组 3、水泵系统 4、消防系统 5、电梯系统 6、锅炉系统 7、中央空调 8、新风系统 9、周界防范报警系统 10、闭路电视监控系统 11、对讲与防盗门控系统 12、住户报警系统 13、保安巡更系统 14、表具运程抄收及IC系统 15、公共设备监控系统 16、紧急广播与背景音乐系统 17、计算机物业管理系统 18、其它公共设备 表三： 附属配套建筑设施情况 项目名称 面积（数量） 项目名称 面积（数量） 小区占地面积 绿化区域 地下室 道路 室外停车场 治安岗亭 室内停车场 蓄水池 车棚 垃圾池（桶） 文体场地 化粪池 会馆 其它 表四： 建筑结构状况 物业类型 栋数 总建筑面积（㎡） 总户数 住宅（㎡） 办公用房（㎡） 营业用房（㎡） 备注 表五： 物业服务收费备案标准 物业类型 收费等级 物业服务基准收费标准（元/㎡月） 上下浮动幅度 住宅 办公用房 营业用房 物业管理 企业意见 年 月 日 业主委员 会或业主 代表意见 （盖章或签名） 年 月 日 备注 表六 报备审核意见 价 格 主 管 部 门 意 见 按照《陕西省物业服务收费管理实施办法（试行）》的有关规定及物业管理企业提供的服务内容等情况，准予备案。 备案收费等级： 多层住宅 高层住宅 办公写字楼 收费标准： （元/㎡月） 浮动幅度： 处（科）室意见： 年 月 日 领导审核意见： 年 月 日 （盖章） 年 月 日 备注