医院改革方向研究95.docVIP

东北财经大学网络教育 课程考试论文（案例）考核 社会保障学 作 者 考试批次 学籍批次 学习中心 层 次 专 业 完成时间 医院改革方向研究 我国医院要不要改革这个问题现在依然有人再提出，不过回答永远是必须改革，而且非常必要。因为我国医院的现行体制是在计划经济体制下形成的，也是适应计划经济体制需要的。如今是社会主义市场经济体制，经济社会发展和人民健康需求发生了巨大而深刻的变化，不改革就无法适应新形势。用新体制、新理念去审视公立医院的体制现状有哪些弊端需要改革呢?20世纪80年代初期，卫生部就提出卫生事业管理体制存在着“独家办，大锅饭，一刀切，不核算”的诸多弊端。其实，我国医院也大体如此。 一、我国医院现阶段存在的问题 （一）我国医院体制单一，缺乏活力 建国以来，我国医院从上到下，从中央到基层都统统由政府独家办，战线过长，包得过多，力不从心，不堪重负，发展缓慢，不能满足群众的健康需求。不少医疗卫生单位也因财政补助不足，面临财政平衡危机出现“营养不良症”。同时此种统收统支统管的体制，严重制约了我国医院机构自身的积极性和创造性，被动应付，缺乏活力。 （二）我国医院权责不清，缺乏动力。、 政府是公立医院的举办者和出资人，院长是管理者。政府和院长各有什么责 任权力和义务，长期以来不明确，政府对院长干多干少干好千坏一个样，院长对职工也只能如此。这种体制造成工作效率不高，今天的事拖到明天做，一个小时的事一天也干不完。导致医院人财物资源浪费，利用率不高。由于分配上的一刀切，缺乏有效的利益激励机制，从院长到职工对医院的发展、技术及管理缺少一个高标准的共同为之奋斗的目标，即使阶段性提出一些工作任务，也缺少实现的激情和动力。现在公立医院的院长更多的是凭“觉悟”在工作。 （三）我国运行成本高、缺乏竞争力 不核算的管理造成较严重的财物浪费，只讲收入不讲成本核算，不讲效益。尤其是在人才管理上，长期固守陈旧的人事管理模式和方法，束缚了人才的积极性和创造性，潜能得不到发挥，人不能尽其才更难脱颖而出。所有这些恰恰都是医院发展的核心要素，无法形成核心竞争力。同时，在改革的探索中由于医院经 济补偿结构严重不合理而引发的不健康的医院发展机制，也是我们应该给予高度重视的。如医务人员拿红包、拿药品回扣、医疗过度消费以及其他不规范的医疗行为，医患关系紧张等，所有这些都需要在深化改革中改进与完善。 二、我国医院改革的具体措施 （一）转变政府职能在医院中的作用 医疗服务的生产和供给具有复杂的技术经济特征，存在严重的市场失灵，事关社会公平和正义，具有较强的公益性。目前，医院改革的步伐与日益增长的多元化医疗服务需求之间仍然存在着较大的差距，改革过程中出现的政策措施不配套和体制不协调导致财政供给不足、医疗服务市场扭曲、医院机构治理机制不健全、以及政府职能 “越位、错位、缺位”等各种弊端同时并存，广大人民群众日益增长医疗保健需求就难以得到满足。建立社会主义和谐社会要求我们建立与经济社会发展阶段相适应的、公平有效的医疗服务体系，这就需要全面推进医院治理机制、医院供给筹资机制、医疗服务领域竞争机制和医疗服务体系监管机制等多层次的改革，这些改革需要政府首先转变职能。政府要转变职能，就要由原来的办医院变为管医院，由单纯通过行政手段来管医院，变成通过经济、法律和行政手段来引导和管理市场，使卫生行政部门从行政事务中解脱出来，在医院改革的发展规范和调整上发挥更大的作用。 （二）实行政事分开，管办分开 改革公立医院管理体制实行政事分开的目的是为了管办分开。政府既是公立医院出资人又是对医院依法监管的主体，既当运动员又当裁判员有失公平。因此作为出资人的政府不能直接履行医院投资者的职能，办法是实行“出资人代表”的制度，变直接管理为委托管理。“出资人代表”只要具备资质，可以是企业、中介机构、行业协会、自然人或其他合法的社会组织。实行管办分开后，按照管理体制的要求，出资人代表不应成为总院长，其主要任务是管理资产。因此要实行所有权与经营权分开，即公开招聘院长，院长是医院经营者，要赋予院长相应经营权，包括人事权、薪酬分配权，内部机构设置权，医院运行管理权等。当然院长要在经营管理好医院的同时，认真履行公立医院的公益目标。政府应按时兑现应该给医院的财政补助和政策支持，经营者个人也应该得到合理的薪酬。所有这些双方的责权利都要由院长与出资人代表通过契约去明确。院长对出资人代表负责。一般来说管办分开后，院长不再保留行政级别，经营