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病程记录 术式 子宫次广泛+双附件切除+盆腔淋巴结清扫 术后诊断 子宫内膜癌、糖尿病 手术当日 一级、ECG、禁食、尿管、负压、镇痛泵，吸氧，头孢西丁2g iv bid，胰糖1:4，测血糖q4h，血糖5.6-6.8mmol/l。 病程记录 术 1 术流，15:45测随机血糖3.3mmol/l，调整胰糖1:6，血糖范围3.3-6.7mmol/l。 术 2 改测空腹及三餐后2h血糖，胰糖1:6，空腹血糖5.5-7.0mmol/l，餐后2h7.1-8.7mmol/l。 病程记录 术 3 二级护理，肛门排气，半流，停负压，停镇痛泵，胰糖1:6，空腹血糖5.6-7.0mmol/l，餐后2h8.0-11.0mmol/l。安定5㎎ hs。 术 4 因腹胀予麻仁丸 po，停输液，优降糖po,空腹血糖5.7-7.0mmol/l，餐后2h8.1-11.1mmol/l。安定5㎎hs。 病程记录 术 5 三级护理，普食，停尿管，指导下床活动，大便自解，血糖无异常。 术 8 出院，伤口间断拆线。 护理诊断 术前 焦虑—与病程长有关 睡眠形态紊乱—与焦虑有关 舒适的改变—肛门坠胀 活动耐力降低—与关节病变有关 术后 1. 疼痛—与手术有关 2. 营养失调 低于机体需要量—与摄入不足和应用胰岛素有关： 低血糖反应 3.潜在并发症：酮症酸中毒 术后护理诊断 4. 自理能力下降—与手术有关 5. 睡眠形态紊乱—与疼痛、焦虑及舒适感降低 6. 腹胀—与术后活动减少导致便秘有关 7. 活动无耐力--与手术、关节病变及糖代谢障碍 8. 有感染的危险--与糖尿病机体抵抗力降低有关 9. 焦虑—与得知病情有关 10 知识缺乏--缺乏内膜癌的相关知识 护理计划 术前准备充分 术中顺利 术后安全，无并发症发生，促进康复 护理措施 术前 心理护理 饮食护理 监测血糖 一般准备 预防性使用抗生素 术后 一般护理 内膜癌常规护理 血糖的控制与观察 预防并发症 出院指导 护理评价 病情基本平稳，血糖基本稳定，一般情况良好，切口间断拆线，愈合良好，无相关并发症，顺利出院。 谢谢聆听 妇科 刘小红 妇科肿瘤合并糖尿病患者的护理 浅谈糖尿病 妇科肿瘤合并糖尿病患者围手术期处理 妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的处理 一例妇科肿瘤合并糖尿病患者的护理查房 目录 浅谈糖尿病 妇科肿瘤合并糖尿病患者围手术期处理 妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的处理 一例妇科肿瘤合并糖尿病患者的护理查房 目录 糖尿病(Diabetes) DM 是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、精神因素等各种致病因子导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，血糖一旦控制不好会引发并发症，导致心、肾、眼、足等部位的病变，且无法治愈。 糖尿病(Diabetes) DM DM分类 发病原因 年龄 发病机制 ? ? 1型 自身免疫系统缺陷 遗传因素 病毒感染可能是诱因 其他因素：牛奶、氧自由基、一些灭鼠药等 青少年多发 儿童 任何年龄段 由免疫介导的胰岛B细胞选择性破坏所致，使之不能正常分泌胰岛素。 ? ? 2型 遗传 肥胖 年龄 现代生活方式 多在35~40岁之后，所占比例＞90% 胰岛素抵抗(主要表现为高胰岛素血 症，葡萄糖利用率降低)和胰岛素分泌不足的合并存在。 ? ? GDM 妊娠糖尿病 激素异常 遗传基础 肥胖症 ? 胎盘产生多种供胎儿发育生长的激素，可阻断母亲体内的胰岛素作用，因此引发糖尿病。妊娠第24到28周是这些激素的高峰时期，是DM常发时间。 ? ? ? 继发性 由于胰腺炎、癌、胰大部切除等引起者应结合病史分析考虑 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 糖尿病的诊断 正常 成人 空腹血糖 3.9～6.1mmol/L 餐后2小时血糖 7.8mmol/L 糖尿病的诊断依据 糖尿病典型症状并血糖（BS）升高 空腹≥7.0mmol/l 随机≥11.1mmol/l 空腹BS不止一次≥7.0mmol/l 3. 空腹BS为临界值时，OGTT，BS≥11.1mmol/l 注：进餐量以2两馒头为准，因餐量的多少会影响血糖的高低 糖尿病的