糖尿病的常识及护理.ppt

护理 ? 运动指导 糖尿病 运动时间及频率： 应从吃第一口饭算起，饭后1-2h开始。 持续30-60’，包括准备活动和运动后恢复整理时间，注意达到应有运动强度后应坚持20-30’。 至少3-4次/W 护理 ? 运动指导 糖尿病 注意事项： 潜在心血管病者，先做分级运动试验。 评估有无外周动脉疾病症状和体征。 早期或临床患者，适当从事低、中强度运动。 备好药物和水。 谢 谢！ 糖尿病的常识及护理 定义 糖尿病（Diabetes Mellitus, DM）是由于不同原因引起胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷导致糖、蛋白质、脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的疾病。临床表现为多尿、多饮、多食、消瘦，可并发眼、肾、神经、心脏、血管等组合的慢性损伤，病情严重时可发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。 糖尿病 临床表现 I 型糖尿病多发生于青少年，起病急，症状明显且重，可以酮症酸中毒为首发症状； ‖ 型糖尿病多见于40岁以上成人和老年人，多为肥胖体型，起病缓慢，症状较轻。 糖尿病 多尿、多饮、多食、体重减轻 三多一少 诊断标准 1.糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl) （典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖） 或 2.空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl) （空腹状态指至少8小时未进食热量） 或 3.75g葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl) 糖尿病 分型 I 型糖尿病 免疫介导 特发性 ‖ 型糖尿病 其他特殊类型糖尿病 β细胞功能遗传性缺陷 胰岛素作用遗传性缺陷 胰腺外分泌疾病 内分泌疾病 药物和化学品所致 感染 不常见的免疫介导 其他遗传综合征 妊娠糖尿病 糖尿病 危险因素 1.年龄增长 2.家族史 3.肥胖 4.高血压与血脂异常 5.体力活动减少及（或）能量摄入过多 6.其他危险因素：既往有IFG或/和IGT、心脑血管疾病史、巨大胎儿分娩史、低出生体重、吸烟、药物及应激（可能） 糖尿病 危害性 2003年，全球糖尿病患者为1.94亿，预计2025年将达到3.33亿，目前我国糖尿病患者人数约4千万左右，预计到2015年将突破6千万。 糖尿病可引起严重的并发症，急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒呢、糖尿病非酮症高渗透性昏迷、乳酸酸中毒； 慢性病发症，如糖尿病肾脏病变、糖尿病神经病变、糖尿病眼部病变、糖尿病心血管、脑血管及下肢血管病变。 糖尿病并发症是导致患者致死、致残及医疗费用增加的原因，尤其是糖尿病的慢性并发症。 糖尿病 三级预防 一级预防： 目标：纠正危险因素，降低患病率，提高检出率，及早发现和处理。 重点：宣传基本知识、干预生活方式、高危人群筛查、定期检查、患者家属宣传。 糖尿病 三级预防 二级预防： 目标：预防并发症。 重点：加强并发症教育、强调“五驾马车”重要性、教会自我血糖监测、定期筛查并发症。 糖尿病 三级预防 三级预防： 目标：减少致残率和死亡率，提高生活质量。 重点：严控血糖、血压、血脂的重要性，加强防治知识教育，有效治疗。 糖尿病 并发症 大血管病变： 1.心血管病变：是糖尿病主要大血管合并症，并发者高达72.3%，80%糖尿病患者死于心血管并发症，为非糖尿病患者的2~4倍。 2.脑血管病变：脑梗是非糖尿病患者的4倍。 糖尿病 并发症 微血管病变： 1.糖尿病眼病：导致白内障、青光眼、视网膜病变。 2.糖尿病肾病：40%I型糖尿病、20%‖型糖尿病致死。 BP应控制在130/80mmHg以下（尿蛋白1g/d的，BP控制在127/75mmHg以下） 糖尿病 急性并发症 酮症酸中毒： 为最常见的急性并发症。主要发生于I型糖尿病，在感染等应激情况下‖ 型糖尿病也可发生。 原因是体内胰岛素极度缺乏，组织不能有效利用葡萄糖导致血糖升高。此时脂肪分解产生高酮血症和酮尿症，伴代谢性酸中毒呢及明显脱水。 诱因：胰岛素制剂不足或总断，各种感染，饮食失控（高糖高脂肪），肠道疾病（呕吐、腹泻、厌食），精神因素，应激（外伤、手术等），妊娠和分娩 糖尿病 急性并发症 非酮症性高渗状态： 多见于老年‖ 型糖尿病。 主要原因是在体内胰岛素相对不足的情况下，出现了引起血糖急剧升高的因素，伴有严重失水，导致血糖显著升高。 诱因：应激（感染、外伤、手术），脱水（呕吐、腹泻），高糖摄入，药物（利尿剂）。 糖尿病 伴发病 1.高血压、血脂紊