第5节药敏试验课件.pptVIP

第5节 七、碘过敏试验 试验方法： 1、口服：5%-10%碘化钾5ml,每日3次，共3天 2、皮内注射：碘造影剂，20分钟后观察结果 3、静脉注射：1ml碘造影剂（30%泛影葡胺），5-10分钟 结果判断： 1、口服：口麻、头晕、心慌、恶心、流涕、荨麻疹等 2、皮内注射：红肿硬块，直径大于1cm. 3、静脉注射：生命体征和面色的改变 处理：同青霉素 达州职业技术学院 护理教研室 药物过敏试验及过敏 时的处理方法 （一）评估：重点 1、仔细询问过敏史，有青霉素过敏史者应停止试验 2、曾使用青霉素，但停药3天后再使用； 再使用过程中更换批号的制剂都需重做皮试 确定阴性方可使用 一、青霉素过敏试验法 （二）计划 1、用物准备： （1）常规物品、青霉素G、生理盐水 （2）抢救药品及物品：1%盐酸肾上腺素 （3）青霉素应现配现用，配好尽快使用 2、病人准备： （1）病人不宜空腹皮试 （2）让病人了解目的，皮试期间不可离开； 不可搔抓或揉按皮试局部皮肤； 如有不适及时反馈。 3、环境准备 (三）实施 1、配制皮试药液方法 （1）青霉素 80万U + NS 4ml 20万U/ml（A） （2）0.1 A（2万u/0.1）+ NS 0.9ml 2万U/ml（B） （3）0.1B（2000u/0.1）+ NS 0.9ml 2000U/ml（C） （4）0.1~0.25C（200~500u/0.1）+ NS 0.9ml 200~500u/ml（D） （5）取0.1 D（20~50u） 皮试液皮内注射 2、皮内试验：20min后观察，结果判断标准 阴性：皮丘无改变，周围不红肿、无红晕、 无自觉症状 阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径﹥1cm， 周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、 心慌、恶心，甚至发生过敏性休克 3、皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在病历、医嘱单、床头卡和注射本上注明，并告知病人及家属结果。皮试结果如有怀疑，可于对侧前臂做盐水对照试验。 （四）、青霉素过敏性休克及其处理 1、过敏反应原理： 机体 药物(抗原) 产生抗体IgE、G、M T淋巴细胞致敏 过敏 药物(抗原) 特点：发生于少数人，与药物的作用及剂量无关 2、青霉素过敏性休克属于Ⅰ型变态反应，特点：反应迅速、 强烈、消退亦快。 初次 +组织蛋白 青霉素制剂中青霉烯酸 机体 青霉噻唑酸(半抗原) 再次 相同的变应原 肥大细胞、嗜碱性粒细胞 活性介质释放 组胺、激肽、白三烯 慢反应物质 血管扩张、Cap通透性增高、平滑肌痉挛 支气管扩张加剧 皮疹、哮喘喉头水肿、休克 3、评估：青霉素过敏性休克多于