生殖健康讲义3.docVIP

避孕与节育 和 红 医学博士 中国人民大学 人口与发展研究中心 健康研究所 一、生殖调节发展史 早在原始社会人们就有了预防妊娠的概念 但是，天主教谴责避孕方法，认为是违反自然的不道德行为，对生殖调节起了一定的阻碍作用 在我国，几千年封建色彩的错误生育观一直阻碍着我国生育调节的进展 一、生殖调节发展史 20世纪50年代，世界范围的第一次避孕革命浪潮 20世纪60年代，我国终于认识到计划生育的必要性 20世纪70年代，计划生育被列为我国的基本国策，提倡晚婚、晚育、节育，一对夫妇只生一个孩子，提高人口质量 二、生育的条件 （一）、女方： 正常的卵巢功能 结构和功能正常的生殖管道 对卵巢激素产生良好反应的子宫内膜 二、生育的条件 （二）、男方： 正常的生精和输精功能 二、生育的条件 （三）、排卵与月经周期 排卵和月经是妇女的生理现象，女性在性成熟后，受到下丘脑、垂体的调节，卵巢开始发育，每个月排出一个成熟的卵子。排卵的时间是在下次月经的前14天左右。 二、生育的条件 （三）、排卵与月经周期 卵巢排出的卵子被拾取到输卵管内，靠输卵管的蠕动向宫腔方向移动。排卵后子宫内膜在卵巢分泌的雌、孕激素作用下增厚并富于血运和营养，有利于受精卵着床。 二、生育的条件 （三）、排卵与月经周期 如果卵子没有与精子结合，子宫内膜失去雌孕激素的支持，大约在排卵后14天脱落，伴有出血，从子宫口和阴道排出，这就是月经。 二、生育的条件 （三）、排卵与月经周期 从这次月经开始第一天至下次月经开始的第一天，称为一个月经周期，一般为28天左右。每次月经持续3－7天，出血量约为50毫升。女孩第一次来月经叫初潮，50岁左右的妇女月经不再来潮，叫做绝经。 二、生育的条件 （四）、受精与着床 性交时每次射精约有数亿个精子进入阴道，只有几百个精子能穿过子宫颈进入子宫腔到达输卵管的受精部位，精子的受精能力大约可保持3天。 二、生育的条件 （四）、受精与着床 卵子从卵巢排出后，一般约需8－10分钟即可被拾取到输卵管，即而被运输到输卵管的壶腹部与峡部连接处。卵子在此处停留约2－3天，如果卵子在排出24小时内遇到精子，就可能在此处受精。 二、生育的条件 （四）、受精与着床 精子与卵子在输卵管的壶腹部相遇，多个精子的“顶体酶”瓦解了卵子表面的透明带，其中，只有一个精子进入卵子，瞬间结合成为受精卵，称受精。 二、生育的条件 （四）、受精与着床 人类体细胞的核型中由46条染色体相互构成23对，其中22对染色体是男、女共有的，叫常染色体；X染色体和Y染色体叫性染色体，男、女的性染色体构成不同，男性的为XY，女性的为XX。生殖细胞经过减数分裂后，成熟的卵中都有一条X染色体；精子则分两型：含有一条X染色体的精子和含有一条Y染色体的精子。 二、生育的条件 （四）、受精与着床 当受精时可发生两种可能性：一是由携带X染色体的精子使卵子（X）受精，产生具有XX染色体的个体，即女性。二是由携带Y染色体的精子使卵子（X）受精，产生具有XY染色体的个体，即男性。未来个体的性别是在受精时决定的，但决定的因素很复杂，目前也不完全明了。 二、生育的条件 （四）、受精与着床 受精卵从输卵管液里吸取部分营养和氧，经过分裂、发育，最后形成胚胞。胚胞进入子宫内膜的过程称着床。从受精到着床的时间大约需要7天。 三、避孕节育原理和方法 生殖调节： 就是在生殖过程的不同阶段—— 采取不同的措施 调节生育的需求 三、避孕节育原理和方法 生殖调节的基础： 了解人类生殖过程 三、避孕节育原理和方法 控制和调节生育的四个环节： 抑制排卵 阻止精子与卵子相遇 影响受精卵在子宫内着床 终止妊娠 三、避孕节育原理和方法 常用的节育方法： 激素避孕 工具避孕 自然避孕 免疫避孕 输卵管绝育术 输精管绝育术 人工流产终止妊娠等等…… 三、避孕节育原理和方法 （一）、激素避孕： 1、女性激素避孕： 女性激素避孕研究建立在人们对孕激素生理作用认识的基础上。 三、避孕节育原理和方法 （一）、激素避孕： 1、女性激素避孕： 研究的历史—— 1951年美国化学家首次合成了孕激素类的化合物。 三、避孕节育原理和方法 （一）、激素避孕： 1、女性激素避孕： 机制： ①干扰下丘脑－垂体－卵巢轴的正常功能达到抑制排卵发挥避孕的作用； ②直接作用