护理系统品管圈活动指导知识.docVIP

护理系统品管圈活动指导知识 一、指导思想 主题：积极开展品管圈活动，促进护理质量持续改进 目的：改善品质、鼓舞士气、解决问题、提高满意度。各科室通过全面融入精细化管理理念，保障护理质量安全，实施科学、规范、适时、高效的护理质量管理与监控体系，实施流程化、标准化作业流程与开展责任制整体护理的服务模式，鼓励护士全员参与、全员管理、全员去实现，造就全院护士开朗、有干劲的工作氛围，激发基层护士的潜能，提高护士解决问题的能力，针对护理工作中出现的各种问题，集思广益提出解决问题的方案、措施，解决工作中存在的实际问题，列出工作中的“关键问题”进行持续追踪，为患者提供安全、全程、无间隙优质的护理服务，从面提高患者的满意度。 二、组织领导 三、活动时间：2013年1月——2013年5月 四、参加科室：全院各护理单元 五、具体内容 （一）活动启动，培训调研 召开动员大会进行品管圈活动解读、培训，以相同或相近病种护理单元组成品管圈（例如腹部外科等），选圈长、命圈名，7—12人为原则，圈组填写组圈提报登记表（见附表1）交护理部备案，制定活动标准，进行科室基线调查、现在的质量问题摸底与回顾性收集数据。 （二）具体实施 1、明确制定圈组内成员职责 （1）圈长的职责 领导圈员臭味相投参与活动；统一圈员意志、观念、作法；圈活动计划拟定与分配工作执行；率先接受教育，提升自我能力。 圈员的职责 以圈为荣，积极参与圈活动；积极提出自己意见与创意；服从群体意见，从事改善活动；遵守已订标准于工作上，接受教育设法提升自我能力。 辅导员的职责 协助创造圈自主活动气氛环境；担任圈组员催化及协助工作；对圈活动计划书予以指导及建议；协调正式工作与圈之关联问题；正确评价圈活动，使圈活动能持续进行；安排教育活动，培养新圈；协助解决困难，适时向上级反应；充分了解活动规定及手续，并自我充实。 2、严格按品管圈的程序与要求开展本圈活动 （1）计划：包括主题选定，活动计划、现状把握、目标设定、 解析能对策拟定。 主题选定：圈员应各自把个人搜集的科内各方面问题提出来讨论，在讨论问题时，圈长应提醒圈员一定要就工作本质的目的来考虑问题，避免议题误入歧途，圈员们应定出解决问题的先后顺序，达成共识，并决定第一次挑战的主题，此时圈长应提醒圈员们考虑本圈是否有能力解决所提出的主题，主题的决定应慎重，好的主题可心维系全科人员的信心。在大家同意进行改善的主题后，便要确定改善目标， 确定目标前要先了解现状是如何、改善的空间大致有多大。 活动计划拟定：确定目标后，全体圈员应探讨达成目标的具体做法，并将每一个做法由圈员分工担任，同时也应当对每一个做法拟定里程、各圈员应对所分配的任务设定工作计划，计划的进行状况，可使用护理部制定的评鉴表定期自检。 现状把握：以三现原则做了解、即现场、现物、现实做观察，将现象与标准差距及变化深入调查，掌握重点。 目标设定：确定的目标应是经过大家努力后可心达到的，确定的目标应经全体圈员的同意成立，同时应把5W2H（具体见附件）的做法带进来，决定目标值；要了解过去的水准、同行的实绩、类似作业实绩、上级要求、自我努力地要求等，要对圈组能力做交代。 解析：从原因中寻找重要要因，原因是所有可能造成问题的原因，有经验法、数据观察、票选等方法；要因是根据经验或投票所圈出选出来的原因，可以是利用数据证明真因或透过观察证明起真因；真因是到现场调查收集数据后所验证出真正原因，辨明影响程度标示真因。 对策拟定：发挥创造力，圈员共同讨论，从经济性、效果性、安全性、可行性、技术性，预测对策可能产生副作用、做事前防范，永久有效等方面来评价。 （2）实施：对策实施与检讨，执行改善对策，至少转动两轮PDCA循环，杜绝霍桑效应（人在实验中的表现与平时不一样；官职越大工人越敬畏）。 （3）确认：效果实施与标准化。实施结果与改善目标相比较，若发生副效应应采取应对措施。从无形成果与有形成果开展前后比较，修订SOP。具体程序：制定本单元的标准化报护理部审核后再平行开展，最后修订再纳入。 （4）处置：检讨与改进。改善过程做全盘反思与评价，明确残余问题或新发生问题，包括今后具体的计划，制成活动报告书呈报上层主管认签，定期查核标准化遵行状况，进行效果维持追踪。 （三）总结与发表 经圈员所努力达成成果后，各个圈将努力的过程、使用的手法及达成的成果，做成多媒体进行QC成果发表PK擂台赛，一方面可得到医院的肯定，另一方面各个圈可以分享成果，交流经验。 六、组织具体实施 1、2013年1月完成品管圈培训、组圈、提报护理部登记，完成基线调查； 2、2013年2月到4月圈组具体实施，辅导员予以指导实施； 3、2013年5月进行总结与成果发表； 4、持续改进。 附件1：护理组圈登记表 成立日期 注册号 圈名 圈徽 圈长 圈员