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《社区护理》 (费孝通) 社区是若干社会群体(家族、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。 [我国] 城市:按街道和居委会为基本单位。 农村:按乡镇和村为基本单位。 (二)、社区构成要素 1、一定数量的人群。WHO认为一个有代表性的社区人口约在10~30万之间 2、地域。相对固定 3、社区设施。如学校(学区房)、医疗机构、商业网点(宿迁)、娱乐场所、交通 4、共同的文化习俗、生活方式和认同意识。 5、有相应的管理机构。如居委会和派出所。 (三)社区的功能 1.社会化功能 2.生产、分配及消费的功能 3.社会参与和归属的功能 4.社会控制功能 5.相互支持及福利功能 社区卫生服务 1.概念 社区卫生服务是社区建设的重要 部分,为社区居民提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 社区卫生服务现状 【2003年全国城市社区卫生服务调查】 2.社区卫生服务的内容 1、社区卫生诊断 针对社区主要健康问题,制定和实施社区卫生工作计划 2、健康教育 开展免疫接种,无偿献血等宣传教育 3、社区防治 传染病、地方病、寄生虫病等 4、精神卫生 精神卫生咨询 5、妇女保健 6、儿童保健 7、老年保健 8、社区医疗 :一般的医疗服务 9、社区康复 10、计划生育技术服务 11、社区卫生信息 : 社区卫生服务的信息收集、整理、统计、分析、上报。 12、基层卫生服务及就医指导 13、社区卫生管理:如食品卫生监督、公共场所卫生管理 3.社区卫生服务的特点 广泛性 综合性 连续性 可及性 社区卫生服务与社区护理的关系 第二节 社区护理和护理程序 一、社区护理的概念 社区护理:是将公共卫生学及护理学理论相结合,用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。 社区护理的中心:健康 社区护理的目标:促进和维护社区人群健康 二、社区护理的特点 1、以促进和维护健康为中心。 2、面向整个社区人群。 3、提供综合、连续性服务。 4、社区护士具有高度的自主性。 5、社区护士必须和其他相关人员密切合作。 三、社区护理的工作范围 1.社区健康教育 2.社区保健服务 3.社区预防性卫生服务 4.社区急重症病人的转诊服务 5.社区慢性身心疾病患者的管理 6.社区康复服务 7.社区临终服务 8.院前急救护理 社区临终服务 四、社区护理程序 社区护理的程序一般分为五个步骤 1、社区护理评估 2、社区护理诊断 3、制定社区护理计划 4、实施社区护理计划 5、社区护理评价 一、社区护理评估 社区护理评估是社区护士系统的动态的收集有关社区护理对象及其健康相关资料并加以整理分析的过程,是社区护理工作的基础。 社区护理评估包括社区评估、家庭评估、个人评估。 一、社区护理评估 1、社区护理评估内容 社区评估:是社区护理评估的最基本的内容。所要收集的资料包括三方面: ①环境状况 ②人口状况 艾滋病村 ③健康资源状况 一、社区护理评估 家庭评估内容: ①家庭基本情况 ②家庭结构 ③家庭功能 ④家庭发展周期 ⑤家庭环境 个体评估内容:主要是生理、精神、心理健康状况评估。 一、社区护理评估 2、社区护理评估方法: 社区评估 可通过①实地考察②文献研究 ③访谈 ④调查 家庭及个体评估 社区护士多通过交谈、观察、查阅资料、护理体检等方法。 3、社区护理评估资料的整理 二、社区护理诊断 1、列出社区护理问题 根据社区评估资料,将健康问题进行程序排列,确定需要解决的主要问题。 2、确定护理诊断 三、制定社区护理计划 1、制定护理目标 护理目标分为总体目标和具体目标 目标应可实现、可测量 2、制定护理措施 四、实施社区护理计划 注意五点: 1、社区动员 2、明确资源 3、团结合作 4、及时评价 5、准确记录 五、社区护理效果评价 过程评价——贯穿于整个社区护理程序中。是对各阶段质量的评价 效果评价——是针对实施社区护理措施后的近期和远期的效果进行评价。 以上社区护理程序中的五个步骤密切联系不断循环,构成一个动态完整的过程。 第三节 社区护士 一、社区护士的概念 社区护士是指立足于社区,为社区人群提供综合、持久的、连续的护理保健服务的卫生工作人员。 二、社区护士的角色 健康意识的唤醒者 护理服务者 初级卫生保健者 社区卫生代言人 健康咨询与教育者 协调者与合作者 组织者与管理者 观察者与研究者 三、社区护士的职责 1、社区护理诊断工作,社区卫生信息的
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