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二级咨询技能知识点汇总 1、系统脱敏法 适用对象：治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。 工作程序：（1）学习放松技巧（2）构建焦虑等级（3）系统脱敏 基本原理：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前反复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。（交互抑制的作用） 注意事项： 1、如果引发求助者焦虑与恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表。然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练。 2、系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体不同和情景不同而不同。 3、在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松就很能降低了。此时，表明焦虑等级设计的不够合理，应该当焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大。 4、有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。 ★2、冲击疗法（满灌疗法） 适用对象：治疗一些过度的恐惧，也被用来治疗一些与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍以及广场恐惧症等。 分类 1、现实冲击疗法 ——不允许求助者采取不适应行为 2、想像冲击疗法 —— 更符合伦理，适应现实不方便 工作程序：（一）筛选确定治疗对象（二）签订治疗协议：（三）治疗准备工作：1、确定刺激物：2、选定治疗室：3、准备必要的药物（四）实施冲击治疗 基本原理：只要持久地让被试者暴漏在刺激因素面前，惊恐反应终究将自行耗尽。（消退性抑制） 注意事项： 1、从伦理角度说，要让求助者对冲击疗法有足够的了解，理解这种用于减轻焦虑的方法在治疗过程中会引起焦虑。经求助者同意，签订协议，方可采用此法。 2、在冲击疗法实施过程中，求助者会因无法忍受而提出中止，这是求助者应酌情而为，虽然签订了协议，如果求助者反复要求或者家属提出取消治疗，经咨询师劝说无效时，应立即停止治疗，切不可一意孤行。 3、治疗中如果出现下列情况，也应停止治疗，并对症处理： ①通气过度综合症。这是由于二氧化碳呼出过多引起了呼吸性碱中毒，应立即让求助者平卧，用一个纸袋罩于求助者的口鼻，使其吸回呼出的二氧化碳。 ②昏厥或休克，应让求助者平卧、给予氨水刺激、吸氧及皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1毫升。 与系统脱敏的不同：程序、原理、效果和时间 3、厌恶疗法 适用对象：用于戒烟戒酒，以及治疗强迫症，各种性变态行为和精神分裂症等适应不良行为 工作程序：（1）确定靶症状 （2）选用厌恶刺激 选用的方法：①电刺激、②药物刺激、③想象刺激：又叫内隐致敏法。④其他刺激：比如憋气（可以用来治疗强迫思维）、羞辱（治疗异装癖、窥阴癖、露阴癖等）、强烈的光线、尖锐的噪音及针刺等。 （3）把握时机施加厌恶刺激 基本原理： 通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时同时产生令人厌恶的或生理反应，如 此反复使求助者不得不终止或放弃原来不适行为。（经典条件反射） 注意事项：1、不具备使用条件的咨询机构和个人，不可采用厌恶疗法。2、如果采用厌恶疗法，求助者与咨询师一定要签订知情同意书。3、靶症状要单一和具体。 4、模仿法（示范法） 适用对象：主要用于各种行为障碍，适应障碍 工作程序（1）、选择适合的治疗对象（2）、设计示范行为（3）、强化正确的模仿行为，巩固结果 具体模仿方式： 1、生活示范：观察示范者行为。2、象征性示范（看录相、听录音、观察示范情境）。 上述两种方法，属于被动学习。3、角色扮演法4、参与示范 模仿学习、行为排演、参与，相当于角色扮演。 上述两种方法，属于主动学习。5、内隐示范? 基本原理：向求助者呈现某种榜样，以引起他从事相似行为。（班杜拉社会学习理论） 注意事项1、年龄对模仿法有影响，更适于年轻的求助者。2、示范者的选择、感染力等，也会影响效果。3、强化应适时、恰当 ★5、生物反馈 运用程序:以肌电生物反馈为例 1、治疗前准备 　(1)专门的治疗室；　(2)咨询师熟练掌握反馈仪的使用方法；(3)向对方讲解原理、方法、特点和功效。促动对方主动参与治疗。 2、诊室训练 　(1)餐后30分开始，之前不饮用刺激性饮料；(2)姿势或仰卧或放松坐下；(3)安放电极；(4)测量肌电水平的基线值；(5)反馈训练；(6)继续治疗前进行5分钟左右的座谈；(7)初步掌握放松技巧后，可变换体位进行双向训练；(8)疗程安排。每次30分钟，第一周1-2天一次，第二周起每周两次，共约4-8周。 3、家庭训练：次数渐增加，时间渐缩短。逐渐做到数分钟内达到诊室训练后的水平和状态。 注意事项 1、正确选择仪器及其适应症、禁忌症。 、适应症：①各种睡眠障碍②各种伴紧张、焦虑、恐惧的神经症，心因性精神障碍③某些心身疾病，如原发性高血压、支气管哮喘、经前期紧张症、紧张型头痛