高原卫生和高原病防治.docVIP

青藏铁路格拉段客运旅客列车 高原知识培训 海西州第二人民医院 医疗服务办公室 青藏铁路格尔木至拉萨段地图格拉段是青藏铁路二期工程,北起青海省格尔木?市，南至西藏自治区首府拉萨市,全长1142Km,全程均处于海拔3000-5000m的高原上,平均海拔4500m,线路起点格尔木海拔2800m,向南经过纳赤台、不冻泉、五道梁、沱沱河、雁石坪、安多、那曲、当雄、羊八井等城镇；翻越昆仑山(5000m)、可可西里山、风火山(5000m)、开心岭、唐古拉山(5220m)等大山；沿途跨越楚玛尔河、秀水河、沱沱河、通天河等河流到达线路终点拉萨市海拔3600m。全线绿色植被稀少,高山积雪终年不化,冰川广布,气候寒冷,降雨量极少,风沙大且气候多变。 随着青藏铁路的开通, 越来越多的人可以轻松抵达高海拔地区, 也将会有越来越多的人遭受高原反应的煎熬。对于高原反应, 我们既不必谈之色变, 也不能轻视它带来的危害。希望能让你对高原反应有个正确的认识。 ㈠高原环境对人体的影响 　　 　　物理、化学、生物 　　 　　1、物理因素： 　　 　　肠腔易产生膨胀,大气压低,水沸点低影响消化系统,消化不良,食欲不振； 　　 　　寒冷：易冻伤； 　　 　　风大：代谢率提高,加速缺氧； 　　 　　气候干燥：水分蒸发得快,皮肤粘膜干燥,嗓子干,流鼻血 　　 　　紫外线强；光敏性皮肤病,雪盲,高原紫外线强,高原紫外线角膜炎,防护用墨镜,自由基增多,容易衰老。 　　 　　2、高原环境对人心理因素的影响： 　　 　　恐惧心理,先入为主的错误引导,紧张、焦虑,神经调节系统失常； 　　 　　隔绝影响,远离家乡,不适应环境,沉闷无变化的地貌,生活单调,焦虑、失望等； 　　 　　3、缺氧对人体身理功能的影响： 　　 　　大脑对缺氧最敏感,烦躁不安,失眠,步态不稳,幻觉,头疼,头晕,随集体调节而减轻,消失； 　　 　　对呼吸系统的影响：呼吸加快,呼吸运动增强,特别是夜间,周期性呼吸是司空见惯的。周期性呼吸：快速连续的进行三到四次的深呼吸后产生十至十八秒的呼吸暂停,越频繁越表明高原反映加重； 　　 　　对血管系统的影响,心率较平原地区快20~30次,适应后逐渐减慢,初上高原出现血红细胞和血红蛋白增高,是因为血库持续放血,其后是因为红细胞生成素分泌； 　　 　　消化系统：对低氧敏感,张力弱,便密,腹泻,持续时间较短； 　　 　　对肾脏的影响：尿量减少,血尿、蛋白尿就比较严重了,要进行相应治疗； 　　 　　对胃循环的影响：处进高原地区的人微细管减少,血红蛋白增加； 　　 　　其他：暂时性的视力下降等,类似症状健康人在进入高原一段时间身体习服后机体可自行调节,症状自行缓解或消失。 　　 　　三、正确认识高原环境对人体的影响 　　 　　高原环境是人类最早进入、最容易适应的环境。 　　 　　高原环境对人体是有影响的,但是这是对多数人都应有的生理适应反应； 　　 　　人是可以适应高原环境的； 　　 　　习服：是指人类机体适应高原气候、环境等一切生存必备条件的生理状态。 　　 　　适应是有限度的也是有条件的； 　　 　　时间、高度、速度、个体素质等 　　 　　人类习服高原的方法就是遵循客观规律,能动的创造、控制、改善客观条件,消除不利因素和影响,促进习服与适应； 　　 　　高原环境对人体有利的一面：空气优良,适宜疗养,不缺乏维生素D,甲状腺,肾上腺分泌旺盛,结核、百日咳、变态反映疾病(过敏性皮肤病)等疾病发病率低,传染病少,食物易保存等。 　　 　　四、进入高原地区心理准备 　　 　　适度紧张可以提高集体的适应能力,过度紧张有危害 　　 　　一般性的心理训练 　　 　　树立科学的世界观和高尚的奉献精神；培养良好的意志等； 　　 　　针对性的心理训练 　　 　　建立在一般性心理训练基础之上,掌握高原常识和高原知识； 　　 　　高原社会环境对处上高原者的心理影响,我们已经具备了完备的后勤保障体系,包括物质、心理培训、医疗条件等； 　　 　　自身个体条件(身体素质、心理素质、所受教育等)今非昔比。 　　 　　五、进入高原地区体能准备 　　 　　1、体格检查 　　 　　目的：掌握人体健康状况,发现不适合进入高原者,便于对身体欠佳者在进入高原前、中、后的动态监控。 　　 　　2、不宜进入高原者 凡有下列疾患之一者，不宜进入3000米以上高海拔地区旅行： （1）各种器质性心脏病，显著心律失常或静息心率100次/分，高血压Ⅱ期以上（160-179、100-109），各种血液病，脑血管疾病。 （2）慢性呼吸系统疾病，中度以上阻塞性肺疾病，如支气管哮喘