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慢性萎缩性胃炎中西医治疗进展 医学专员 张黎敏 慢性萎缩性胃炎概述 慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)是以胃黏膜上皮和腺体萎缩、黏膜变薄、黏膜肌层增厚及伴有肠腺上皮化生、不典型增生为特征的慢性疾病。 CAG的病因及发病机制不明确，可能与幽门螺杆菌、自身免疫、物理、化学以及遗传因素有关。萎缩性胃炎、肠化生和异型增生与胃癌的发生关系密切。 慢性萎缩性胃炎的西医诊断 确诊该病必须依靠胃镜及胃黏膜组织病理检查 H．pylori 检测有助于病因诊断 胃镜下亚甲蓝染色可提高诊断符合率 血清胃泌素检测可补充胃镜和胃黏膜组织活检之不足 与癌变相关的因子 胃黏膜上皮细胞增殖细胞核抗原（PCNA） 表皮生长因子(EGF) 血管内皮生长因子(VEGF) 分析研究结果，临床对伴有肠上皮化生和不典型增生的CAG，尤其是高表达PCNA、EGF及VEGF者，应高度重视，严密随访。 慢性萎缩性胃炎的西药治疗研究进展 目前，西医对慢性萎缩性胃炎的治疗并不令人满意。 西医一般分对症治疗和对因治疗。 对因治疗，即根除Hp。 对症治疗，即促动力药物、保护胃粘膜、中和胆汁的胃黏膜保护剂，伴有贫血患者，给予维生素B12和叶酸等。 最新西药的研究方向 叶酸(folic acid，FA) 维甲酸(retinoic acid，RA) β-胡萝卜素 慢性萎缩性胃炎的中药治疗研究进展 中医症候：类型分布、症候要素研究 中医证型研究：胃黏膜相、H．pylori感染、免疫组化、血液流变学、胃泌素、尿胃蛋白酶与中医证型的研究 对于中药的研究，重要集中在活血化瘀药物的研究 高压氧仓治疗法是新兴的治疗手段 * *