手术患者医疗质量管理办法.docVIP

手术患者医疗质量管理办法 201.2.12 为进一步加强医疗质量与安全管理工作，确保手术患者安全，根据河南省“三好一满意”活动暨“十大指标”宏观监管精神，结合二级综合医院等级评审标准(2012年版)实施细则要求，结合我院实际情况，特制订手术患者医疗质量管理办法，条款如下：? 术前评估与讨论制度 (一)患者病情评估管理制度 此项好像不全是术前评估制度 1.明确规定对患者进行评估工作由注册的执业医师和 护士，或者经医院授权的其他岗位的卫生技术人员实施。 2、医院制定患者评估的项目、重点范围、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式、评估操作规范与程序。 3、患者评估的结果需要记录在住院病历中，用于指导对患者的诊疗活动。 4、医院职能部门定期实施检查、考核、评价和监管患者评估工作，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证医疗质量。 5、医师对接诊的每位患者都应进行病情评估。重点加强手术前、麻醉前、急危重患者的病情评估、危重病人营养评估、住院病人再评估、手术后评估、出院前评估。 6、医师对门诊病人进行评估时要严格掌握住院标准，严格按照患者的病情作为制定下一步治疗的依据，严禁将需住院治疗的病人进行门诊观察治疗。假如门诊医生决定需要住院的患者拒绝入院治疗，医生必须做好必要的知情告知，详细告知患者可能面临的风险，并签署患者的名字。 7、病人入院后，主管医师应对病人全面情况