2011年东大医学信息考试辅导提纲.docVIP

《医学信息学》（2010年）第4、6、8章 复习辅导大纲 考试总要求 考生应掌握关于医学信息学的基本理论、基本知识、主要技术，使学生将来能够自主将所学的知识、技能，用于医疗卫生领域的实际工作，同时能尝试去研制和开发新的应用系统。 医学信息标准化 1． 标准化基本概念 (1) 标准化：标准化是为了在一定范围内获得最佳秩序，对现实问题或潜在问题制定共同使用和重复使用的行为规范的活动。 (2) 标准：为了在一定的范围内获得最佳秩序，经协商一致制定并由公认机构批准，共同使用和重复使用的一种规范化文件。 注意二者的区别 (4) 标准化应遵循的原理及其含义 简化的原理 统一的原理 协调的原理 优化的原理 （5）标准化具有如下的特性。 ① 明确的域；② 惟一性与完整性；③ 权威性 2．分类 分类的概念：指某一领域内概念的序化和原理的序化 分类的序化原理：（67页） 医学信息分类编码的方法：5个步骤 （69-70页） 3．编码 编码概念：指定一个对象或事物的类别或者（如多轴分类）类别集合的过程。 4. 医学信息表达类标准主要有： ICD、SNOMED、DRG、ICD-O、LOINC等， 医学信息交换的标准主要有： HL7、DICOM 掌握上述各个缩写的中文名称 5．国际疾病分类（ICD） （1）ICD分类是依据疾病的4个主要特性： 病因、部位、病理和临床表现。ICD是多轴心系统。 （2）ICD分类编码的方法 6．人类与兽类医学系统术语 7．诊断相关组—DRG DRG分类原理及方法，DRG分类的应用与意义（联系我国医疗费用分析） 第6章：医院信息系统 1、医院信息系统（HIS）概念 （1） Morris Collen定义: 是用计算机和通信设备收集、存储、处理和传输所有与医院相关的病人医疗信息和管理信息,满足所有授权用户功能上的要求.。 （2）2002年我国卫生部的定义。 （3）有关我国医院管理的各个信息系统名称及其表达式： HIS、PACS、LIS、EPR。 2、从信息处理角度分析，HIS本质是一个信息管理系统，它必须具有对数据或信息的五个基本功能：采集、存储、处理、传输、获取。 3、根据卫生部2002年制定的《医院信息系统基本功能规范》，HIS的总体结构可划分成5个部分：临床诊疗部分、药品管理部分、经济管理部分、综合管理部分、外部接口部分。 外部接口应包括三个：医疗保险接口、社区卫生服务接口、远程医疗咨询接口。 医嘱处理子系统 医嘱实现的流程依次为4个步骤：录入→确认→生成执行→打印。 HIS 的主要技术支持 （1）HIS 的体系结构：集中式、分散式、分布式和brower/server式结构。我国医院目前主要采用分布式。（116—117页） （2）分布式体系结构又可分为两种模式： “客户机/服务器”（client/server，C/S）二层结构 “客户端＋中间层＋数据库”（C/S/S）三层结构 6、医院信息系统程序集成的方式和实现技术方法 （121页） （1）HIS程序集成常用的三种基本类型：各自的含义是什么？ ①　数据集成： 一个应用程序中录入的数据可被HIS中另一个应用程序使用 显示集成： 不同应用程序的数据能以协调一致的方式显示，以供使用。 ③　功能集成： 不同应用程序的功能在一个HIS中，能被授权的用户使用。 （2）HIS程序集成的实现技术有三种方式，各自的含义是什么？ ① 直接连接方式： 应用程序借助于直接过程调用或函数调用，实现与数据库通信或相互之间通信。 ② 信息交换方式：使用信息交换标准实现与数据库通信或相互间通信。 ③ 中间件技术 注意HIS程序集成的常用的三种基本类型和集成的实现技术的三种方式是不同的概念，不要混淆 第8章：电子病历 电子病历的概念 ⑴ Richard S. Dick关于电子病历的概念： ① EPR的内容包含了纸质病历的所有信息， ② EPR利用计算机技术，将纸质病历移植为电子载体， ③ EPR可以利用信息技术，进行多媒体的信息综合处理。 ④ EPR将纸质病历的信息变为计算机能识别和理解的格式化数据，予以处理 ⑵ 上述关于电子病历概念中，最重要的是④。 2、电子病历的本质 ①是指它所包含的信息能被计算机所识别和理解，并能由计算机进行处理。 ②具备自己独立的结构化模型，它所包含的是结构化的、标准化的数据。 ③“书写”电子病历，实际上是在调用、组织和运行电子病历系统独特的结构化模型和结构化数据。 3、电子病历的架构模型的设计原理 表达病历规范的格式 反映临床医学知识和诊断治疗的规律 4、开放式结构化录入方式（Open SDE）的基础。 ① 结构化的病历模型 ② 知识驱动性内容 ③ 预定义词汇表 ④ 合成表达规则 5、电子