合理性评估工作方案.docVIP

会宁县党家岘中心卫生院 医疗服务合理性综合评估工作方案 为认真贯彻落实医药卫生体制综合改革相关精神，有力、有序、有效的推进医院综合改革，提高全市医疗服务质量和服务水平，规范医师诊疗行为，加强医疗机构和卫生行政部门评估与监督职能，保障医疗服务合理化，按照省卫生厅《关于开展医疗服务合理性综合评估的通知》文件精神，结合我院实际，制定本方案。 一、指导思想及工作目标 按照省、市医药卫生体制综合改革相关要求，通过医疗机构医疗服务合理性综合评估工作，寻找医疗机构在改革发展中存在的问题，有重点的加以改进，督促医疗机构落实医疗关键环节管理及省卫生厅各项改革任务，完善服务体制，治理过度医疗，达到临床合理检查、合理用药、合理治疗的目的，保障人民群众身体健康。 二、主要内容 （一）出院病例治疗合理性评估 每月对上月出院病例的合理性进行评估。评估的主要内容为各项检查和治疗项目的合理性。评估方式采用随机抽样法。每月评估住院终末病历不少于10%；门诊患者评估对象应不少于门诊就诊患者的10%。每月15日前完成上月的病例评估，形成评估报告并在全院进行通报，对不合理的诊疗行为限期进行整改，并每月将评估总结上报上级卫生行政部门。 （二）临床路径及优质护理服务工作评估 按照卫生部《临床路径管理试点工作评估方案》要求，每月组织本院各科室对已开展临床路径实施效果进行定量评估与分析，收集整理临床路径工作相关资料，对评