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附件3： 生育服务证备案登记表 生育服务证号： 发证日期： 年 月 日 男方基本情况 女方基本情况 姓 名 出生年月 姓 名 出生年月 婚姻状况 民族 婚姻状况 民族 身份证号 身份证号 工作单位 工作单位 户 籍 地 户 籍 地 现居住地 现居住地 结婚登记时 间 家庭住址 行政区划(填写到村级): 详址(小区/楼栋/门牌号): 贴照片处 承 诺：我们夫妻双方符合生育第一个子女政策，现无子女（含未收养子女），提供的相关信息和资料真实有效。如有不符，愿承担法律责任。 男方签名： 女方签名： 年 月 日 所在单位或村(居)委会核查盖章（跨县流动人口、再婚等特殊情况需提供其他证明资料） 男方核查意见 （公章） 经办人： 年 月 日 女方核查意见 （公章） 经办人： 年 月 日 信息核查情况 ： 登记办证 乡（镇、街道） 计生办审核盖章 审核意见 （公章） 经办人： 年 月 日 备注：填表说明见背面，家庭现有子女数含收养子女。 生育服务证登记填表说明 一、登记填表对象 1、初婚夫妻：