【自闭症、孤独症】自闭症、孤独症儿童认知能力评估表.docVIP

【自闭症、孤独症】 自闭症、孤独症儿童认知评估表 儿童姓名： 性别： 出生年月日 中心： 评估次数 第一次 第二次 第三次 第四次 评估日期 儿童年龄 岁 月 岁 月 岁 月 岁 月 评估员 序 号 评估范围 评估项目 评估记录 （P、E、F或X） 参考年龄 备注 1 经验与表征 按照指令交出物件 12-24月 2 在口头命令下，指出自己的身体部位 24-36月 3 指出玩具动物的身体部位 24-36月 4 示范使用物品 24-36月 5 辨认图片 36-48月 6 指认男孩和女孩 36-48月 7 说出图片中东西遗漏的部分 48-60月 8 说出图片名称 48-60月 9 因果关系 简单推理 知道动作引起的直接后果 7-14月 10 明白物品间的关系 12-24月 11 示意求助 24-36月 12 分类 物品图片分类（功能分类） 48-60月 13 完成简单拼图 60-72月 14 物品图片分类（概念分类）