合肥市轨道交通建设程质量安全报监须知.docVIP

合肥市轨道交通建设工程质量安全报监 5、申报材料齐全、符合法定形式。 五、申报材料： 1、《》一式五份；、 3、勘察报告、施工图等相关设计文件；施工图审查设计单位修改答复复印件；复印件 5、 8、危险性较大的分部分项工程清单（附件9）和其安全管理措施。 六、办理程序： 1、建设单位应在工程开工前7天，向合肥市轨道交通建设工程质量安全监督站提交上述报监材料。 2、轨道站审查报监材料，材料齐全并符合要求的，盖同意报监章；报监材料不齐全或不符合法定形式的，轨道站向申报人一次性告知补正材料清单。 七、服务时限 八、联系电话 注：申报材料中的复印件须注明“与原件无异”，并加盖建设单位公章，同时提供原件备查。 附件1 合肥市轨道交通建设工程质量安全监督申报表 工程概况 工程名称 工程地点 区 路 投资类别 □政府投资项目 □BT项目 □BOT项目 □其他 工程造价 万元 工程规模 　长×宽 建筑面积 M2 工程类别 □1、新建　□2、扩建　□3、改建 □土建工程 □铺轨工程 □装饰装修工程 □设备安装工程 □其他： 计划开工日期 年 月 日 计划竣工日期 年 月 日 周边环境 □临近高压线、河道，深基坑 □临近居民区、商业区、已建成道路 □其他 建设单位 单位名称 资质等级及证书 项目负责人 联系电话 勘察单位 单位名称 资质等级及证书 项目负责人 执业资格及证书 联系电话 设计单位 单位名称 资质等级及证书 项目负责人 执业资格及证书 联系电话 监理单位 单位名称 资质等级及证书 项目总监 执业资格及证书 联系电话 施工单位 单位名称 资质等级及证书 安全生产许可证号 项目经理 岗位证书 安全考核证号 联系电话 现场专职安全员： 安全考核证号： （造价五千万以内至少一人） 现场专职安全员： 安全考核证号： （造价五千万至一亿以内至少二人） 现场专职安全员： 安全考核证号： （造价一亿以上至少三人） 施工图审查单位 工伤保险征收部门 社保保单号 保费金额 建设单位承诺 审查意见 1、对本表所填内容真实性负责；2、不具备安全生产条件不施工，不对设计、施工、监理单位提出违反有关法律、法规和强制性标准的要求，不压缩合同约定的工期；3、认真落实扬尘防治、文明创建及安全文明施工等工作要求；4、不肢解分包工程，对违法分包承担相应责任。 建设单位代表： （单位公章） 监督机构审查意见： 同意报监 □ 不同意报监，请补正相关材料　□ 年 月 日（公章） 监督机构 合肥市轨道交通建设工程质量安全监督站 联系电话 055162697237 监督注册号 注：1、本表一式五份，由建设单位填写，监督报监办理完毕后，返还建设单位一份； 2、相关单位应填写全称，工程名称以施工许可证名称为准。 附件2 轨道交通建设工程项目主要管理人员信息一览表 序号 单位 姓名 职务及岗位 执业（岗位）资格证书号 联系电话 注：1、此表可续填，可以标段或单位工程为单位单独报告； 2、填写的主要管理人员包括：建设、勘察、设计、施工、监理等责任主体单位负责人和项目负责人；施工企业质量安全部门负责人、项目总工、安全总监；监理单位质量安全部门负责人、项目总监代表、安全监理等。 附件3 法定代表人授权书 兹授权我单位 同志为 工程项目负责人，全权代表我单位履行工程质量安全职责。 本授权自签发之日起生效。 授权单位:（盖章） 法定代表人:（签名或盖章） 签发日期: 年 月 日 项目负责人基本情况： 姓名： 性别： 出生年月： 身份证号： 通讯地址： 电话号码： 手机号码： 执业资格证书号： 执业印章号： 单位职务： 职称：