急性胰腺炎的保健.pptVIP

急性胰腺炎的保健 绵阳市三医院 沈雪梅 案例 张某，男，2008年9月患急性胰腺炎，住院10天，治愈出院，花费1万余元。2009年2月初，因春节聚餐饮酒，诱发急性坏死性胰腺炎，在我院住院10天，后转华西治疗，住院共25天，花费近6万元，治愈出院。 急性胰腺炎 居外科急腹症第5位，好发于任何年龄，男女之比为1：1.7，病死率为23.5-38.5％. 病因 1.胆道疾病 2/3的急性胰腺炎患者有胆结石。 肥胖女性中，这种关系更为密切。 另外，急慢性胆囊炎或胆管炎，伴十二指肠乳头炎症性狭窄也可引起发病。 2.酒精中毒 国外多见，男性居多。一般认为大量饮酒历史6-8年才易诱发。分散饮酒并不引起严重后果。 3. 暴饮暴食 4. 胰管堵塞 5. 感染 6.高脂血症 7.高钙血症 8.十二指肠疾病 9.血色沉着病 10.药物 11.妊娠 12.手术和创伤 外伤引起胰管破裂，胰液外溢；ERCP时，造影剂对胰腺有刺激，如注射过多过快，会使胰泡破裂。如胃镜消毒不严，细菌进入胰管引起发病。 13.精神因素 14.遗传性，家族性 15.过敏和变态反应 16.特发性胰腺炎 17.其他 临床症状 a疼痛：向左肩，左腰背部放射的剧烈疼痛， 重度腹胀 b恶心，呕吐：呕吐后腹痛不缓解． c发热: 中度以上发热 d全身性反应:如休克 e 黄疸 20-25％的人出现黄疸，大多为梗阻性。 F胰性腹水和胸腔积液 g 低钙血症 提示病情严重和预后不良 急性胰腺炎的保健方案 1.药物保健 2.饮食保健 3.运动保健 4.心理保健 药物保健 1.卧床休息 2.禁食和胃肠减压 ⑴轻症禁食3-5天，待腹痛消失，发热消退，白细胞及血淀粉酶正常后，拔去胃管，再观察1-2天，可逐步恢复清淡流质饮食。 （2）重症禁食1-2周以上。 胃肠减压适用于重症患者，可减少胃酸对胰腺的刺激，同时可改善胃肠道的胀气。一般来说，腹痛腹胀减轻，腹部压痛消失，体温及白细胞正常后，可停止胃肠减压。 3.补液 4.止痛，解痉 5.抑制胰液分泌的药物： ①H2受体阻断剂 雷尼替丁 ②胆碱能受体阻断剂 654-2 阿托品 ③生长抑素 善宁 6.抗感染药物 7.糖皮质激素 8.中药（内服外用） 饮食保健 1.急性期严格禁食，5-7天，忌过早进食。 2.恢复期，病情缓解，症状消除后，可给予无脂高碳水化合物流质（果汁，果冻，藕粉，菜汤，米汤等）。 禁食鸡汤，肉汤，蛋黄，牛奶等。 3.病情稳定后，饮食量可增加，改为低脂肪半流质饮食。 提供足够的碳水化合物，禁食含脂肪多和刺激性食物（辣椒，咖啡，浓茶），绝对禁酒。 少食多餐,5-6餐/天，忌暴饮暴食。 4.胰腺炎重在预防，也是可以预防的。关键在于注意饮食。 饮酒要适量，不能酗酒。不能太饱太油腻，特别晚餐更要注意。 5.既往患过胰腺炎的更要注意，平时吃饭也要少食多餐。戒油腻，戒烟酒。 节假日防止胰腺炎的发生 节假日，到医院就诊的胰腺炎患者明显增多，大多是饮食无节制引起的。暴食暴饮大量高脂高蛋白后，刺激大量胰液分泌，来不及分流或管道受阻后会引起重症胰腺炎。 另外，节日期间迷恋一醉方休，更容易导致发病。 运动保健 锻炼身体，增加抵抗力。推荐散步（每次15-20分钟，每日2次） 良好的睡眠 心理保健 1.做好健康教育，帮助病人认识疾病，树立战胜疾病的信心。 2.可以用举例等方法帮助病人了解预后，解除顾虑。 3.帮助病人养成健康的生活方式，在保证生活质量的同时不影响健康。 4.如遇问题，及时就医。 谢 谢 ！ * * 急性胰腺炎的治疗原则： 减少胰液分泌，抑制胰酶活性， 减少并发症的发生。