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妇产科复习 1.妊娠全过程为40周，可分为三个阶段： 妊娠12周末以前——早期妊娠 妊娠13周-27周末——中期妊娠 妊娠28周以后——晚期妊娠 2.早期妊娠 症状： 停经 早孕反应 可有尿频等刺激症状 体征： 阴道子宫充血变软，呈紫蓝色 子宫增大变软 黑加征出现（子宫峡部极软，宫体与宫颈似不 相连） 检查： 血尿妊娠试验（早期诊断） 超声检查（可确诊早期妊娠） 黄体酮试验（可协助早期诊断） 子宫颈粘液检查（可协助诊断） 基础体温测定（可协助诊断） 3.中晚期妊娠 症状： 停经 胎动 腹部增大 体征： 子宫长大 胎体 胎心（妊娠18-20周） 胎动（妊娠18-20周） 检查： 超声检查（可显示胎体、胎方位、胎心搏动、胎儿体表畸形、胎头双顶径、胎盘） 胎儿心电图 4.胎产式: 胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系 两轴平行为纵产式; 两轴垂直为横产式; 两轴交叉为斜产式(暂时性 在分娩过程 中转为纵产式或横产式) 5.胎先露 最先进入骨盆入口的胎儿部分 纵产式有头先露、臀先露 6.胎方位： 指胎儿先露部的指示点与母 体骨盆的关系 指示点分为 枕先露——枕骨 面先露——颏骨 臀先露——骶骨 肩先露——肩胛骨 7.分娩： 妊娠满28周及以后胎儿及附属 物由母体娩出的过程 8.早产： 妊娠满28周至不满37周之间分娩者 9.足月产： 妊娠满37周至不满42周之间分娩者 10.过期产： 妊娠满42周及以后分娩者 11.决定分娩的因素有： 产力、产道、胎儿及产妇 的精神状态 12.产力：将胎儿及其附属物从子宫逼出 的力量 13.产力包括——子宫收缩力、腹肌收缩力、 膈肌及肛提肌收缩力 14.临产后正常宫缩特点为 节律性 对称性和极性 缩复作用 15.枕先露的分娩机制步骤为： 衔接—下降—俯屈—内旋转— 仰伸--复位及外旋转—胎儿娩出 16.衔接： 指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎 头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平 17.临产的诊断： 有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒以上，间歇5-6分钟; 同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张 胎先露下降 18.产程分期： 第1产程：出现间歇5-6分钟的 规律性宫缩至宫口开全 第2产程：宫口开全至胎儿娩出 第3产程：胎儿娩出至胎盘娩出 总产程：规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出 19.流产： 妊娠不满28周，胎儿体重不 足1000g而终止者 20.先兆流产： 妊娠28周以前，少量阴道出血及下 腹疼痛，但宫口未开、胎膜未破、子 宫大小与妊娠月份相符合，妊娠尚有希 望继续者 21.难免流产： 常由先兆流产发展而来，指流产不可避免，阴 道流血多、腹痛加剧、宫口已张开，子宫常略 小于停经月份 22.异位妊娠的定义： 当受精卵在子宫腔以外的部 位着床、发育，称异位妊娠 23.异位妊娠的常见原因： 输卵管炎症 输卵管手术 放置宫内节育器 输卵管发育不良或功能异常 受精卵游走 其他 24.输卵管妊娠的病理变化与结局 输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂 继发性腹腔妊娠 陈旧性宫外孕 25.前置胎盘定义 妊娠28周以后若胎盘附着于子宫下段,甚至 胎盘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先 露部,称前置胎盘 26.前置胎盘分类 完全性前置胎盘 部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘 27.前置胎盘临床表现特征为 妊娠晚期或临产时发生无诱因无痛性反复 阴道流血 28.胎盘早剥定义 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎 儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎 盘早剥 29.妊娠期高血压疾病定义 是妊娠期特有的一种疾病，以 高血压和蛋白尿为临床特征， 分娩后消失 30.妊娠高血压综合征基本病理生理变化 全身小动脉痉挛是本病的基本病变 31.羊水过多的定义 凡在妊娠任何时期羊水量超过2000ml 者，称羊水过多 32.羊水过少定义 妊娠晚期羊水量少于300ml者， 称羊水过少 33.过期妊娠定义 平均月经周期正常，妊娠达到或超过 42周尚未临产，称过期妊娠 34.妊娠合并心脏病孕妇发生心力衰竭最危险 时期是 妊娠32-34周及 分娩期 产后3日内 35.产后出血定义 胎儿娩出后24小时内出血量 超过500ml者称产后出血 36.产后出血常见原因 子宫收缩乏力 胎盘因素 软产道损伤 凝血功能障碍 37.妊娠合并病毒性肝炎母婴 传播途径 经胎盘 分娩通过软产道接触血或羊水 产