院方的核心制度.docVIP

首诊负责制度 一、凡第一个接诊患者的科室和医师，称首诊科室和首诊医师。首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒绝诊治患者，而应热情接待，，提出诊断和处理意见。对疑难重不能确诊两次复诊不能确诊诊视住院医师对所管患者应全面负责，在下班以前好交班工作。对需要特殊观察的重症患者，口头向值班医师交班。 疑难病例讨论制度 一、为了提高医疗质量，减少误诊、漏诊，降低死亡率，提高各级医务人员的业务水平，各病区应实行疑难病例讨论制度（疑难病例讨论名单由各病区确定并报医教科备案）。 二、疑难病例讨论会每周一次，对诊断不明、治疗有困难或有可汲取经验教训的病例，经主治医师提交全病区医师进行讨论。讨论时由主管医师准备资料、报告病历，讨论意见记录于病历内，并用专门的记录本登记。如经本病区讨论后仍不能解决问题的，应向科主任汇报，提交大科讨论，或请有关专业组联合讨论。 会诊制度 一、科内会诊：是指对科内较疑难或重症病例以及诊疗技术难以解决的病例，可由主管医师提出，经主治以上的医师同意后，召集本科副高以上医师和主治医师、护士长参加，由主管医师报告病历，上级医师分析病情并提出诊断及治疗指导意见。 二、科间会诊：是指患者病情超出或可能超出本科(专业)诊疗科目范围，需要其他科室（专业）协助诊疗。会诊目的是为了明确诊断，提出治疗意见。申请会诊由主治医师决定，并在会诊申请单上签名，提出会诊的要求和目的；会诊申请单送达会诊科室后，被邀会诊科室应选派有临床经验的本院医师(总住院医师以上)前往会诊，疑难病例会诊由高年资主治以上医师前往(可指定专家)。一般会诊应在24小时内完成，如有特殊，由申请科室注明。会诊医师要详细检查患者，如遇到自己难以解决的病例，应请本科上级医师前来会诊。会诊时，主管医师和同级医师应在场陪同，以便随时介绍病情，共同研究讨论，明确诊断，确定治疗方案。 三、院内会诊：对涉及多学科疑难病例，由科主任申请，同时提供会诊病例的病情摘要、会诊目的、拟请会诊的科室，并准备好会诊的资料，报医教科同意，由医教科确定会诊时间并通知有关科室。负责会诊的人员必须是主治以上职称医师，参加会诊的医师根据会诊目的和要求做好充分准备。会诊由申请会诊科室的科主任主持(科主任不在，可授权主治以上医师主持)，主治医师负责报告病历并做好会诊记录。医教科派员参加，特殊情况请分管医疗业务副院长参加。申请会诊科室要认真执行会诊后确定的治疗方案；科主任要检查会诊意见的实施情况。 四、院外会诊(邀请外院专家)：对象为本院不能解决或重症的疑难病例，患方提出会诊要求的，指征可适当放宽。由科主任(或副高以上医师)提出申请，报医教科（非正常上班时间报医院总值班），经请示分管业务副院长同意，由医教科与有关医院医务部门联系，确定邀请的人员、会诊时间。申请会诊的科室必须提前做好准备，会诊时，由申请会诊的科主任主持或医教科工作人员主持，总住院医师或科主任指定一名住院医师报告病历并做好会诊记录。 五、急会诊：对象为病情发生紧急变化或危重需抢救的病例。由当班医师提出会诊申请，若当班医师为住院医师须经总住院医师或二线值班医师同意并签发会诊申请单，申请单上应注明“急会诊”和时间。特别紧急的会诊可电话邀请，被邀请医师应在接到急会诊的要求后10分钟内到达，会诊时申请的医师必须在场陪同，介绍病情并做好记录。 六、会诊注意事项：会诊申请单要认真书写，病情摘要不能过简，要突出重点内容；要严格掌握会诊指征，明确会诊目的；会诊申请单由主治以上医师签发（急会诊由总住院医师或二线值班医师签发），院内会诊或院外会诊申请单必须由科主任或副高以上医师签发。为了提高会诊质量，凡是被邀请会诊的医师应认真细致地检查患者，并对病情详细分析，认真书写会诊意见。 七、加强医院会诊管理。凡属于全院性或院外会诊，申请会诊的科室应安排本科室住院医师、进修医师、实习医师、科护士长等医务人员参加旁听，努力提高会诊质量及诊疗水平；科间会诊(包括急诊科)，应邀的科室接到会诊申请单或急会诊电话，未能按规定时间内到位的，申请会诊科室应报告医教科，查核属实者，在医院中层管理人员例会上通报批评，情节严重者按违反劳动纪律论处。 八、本院医师外出会诊，按医院《医师外出会诊管理规定》执行。 危重患者抢救制度 一、凡病情危重、短期内可能危及生命者，均应进行积极抢救。 二、主管医师应及时通知家属并填写《病危（重）通知书》一式两份，一份交患者近亲属，一份放病历存档，并将病情及时报告上级医师，上级医师应及时诊查，指导抢救工作。在抢救工作中，各级医护人员应本着高度认真负责的精神，做到观察细致、诊治准确、处理及时、记录完整。 三、抢救工作由病区主治医师负责组织，主管主治医师不在时，由值班主治医师、总住院医师、二值或三值医师组织，必要时应指定专人床边守护，做好床边记录，详细交接班。 四、特别重大的抢救工