编号：[20 ]年号.doc

编号：[20 ]年 号 大学国家奖学金 审 批 表 申请人姓名： 学 号： 学 院： 填表日期： 大学国家奖学金审批表 姓 名 性 别 出生年月 照 片 民 族 政治面貌 入学年月 身份证号 院（系） 专 业班 级 学号 寝室号码 联系电话 E－mail 学生 申请 理由 及在 校情 况自 述 （500字以内） 申请人（签名）： 年 月 日 在校基本情况 （申请本人 填写） 上学年学习成绩情况： 上学期平均学分积： ，班级专业排名 ；班级操行排名： ； 下学期平均学分积： ，班级专业排名 ；班级操行排名： ； 获奖、任干部职务和参加社团情况： 班级或年级 意见 班级（年级）评价： 班长（签字）： 专职辅导员（签字）： 院（系）初评 意见 学院负责人（签字）： （盖章） 年 月 日 校学生资助中心评审意见 主任（签字）： （盖章） 年 月 日 公示 情况 校领导审批 意见 注：在校基本情况一栏中平均学分积为学分制学校填写，非学分制学校只需填专业、操行排名 填 表 说 明 一、本申请表一式三份（一份交省资助中心，一份留校建档，一份留学院建档），为 大学国家奖学金评审依据和备案存档材料。 二、填表人必须认真如实填写各项内容。 三、所填资料必须用黑色或蓝黑色碳素墨水的钢笔（水笔）填写相关内容，要求用正楷字书写，字迹工整。 四、凡提供虚假材料者，一经查实，将取消其评选资格。 大学学生资助中心制