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临床预防压疮的具体护理程序的探讨 作者：刘梦丹 【摘要】 压疮或压力性溃疡，是由于身体局部组织长期受压，而使受压部位皮肤及软组织缺血缺氧坏死。压疮的发生不仅给患者带来痛苦，而且降低患者的生活质量，严重者可引起败血症而危及病人生命。然而，在对压疮的护理认识上，认为压疮是完全可以预防的观点在我国占有统治地位⑴。防止“压疮”引起的非医源性损伤是2006年中国医院协会公布的2007年病人安全管理的八大目标之一。因此，可见压疮的预防护理在降低压疮的发生率方面有着决定性意义。目的，通过系统的护理程序有效预防压疮的发生。方法，通过提高护理人员的预防压疮的意识和明确压疮护理程序内容。结果，降低住院患者压疮发病率，提高患者生活质量。 【关键词】 压疮 护理程序 目录 　 引言…………………………………………………………………………3 一、压疮发生的因素………………………………………………………3 1．力学因素………………………………………………………………3 2．理化因素………………………………………………………………4 二、压疮的系统护理程序…………………………………………………4 三、评估患者的情况是预防压疮的关键…………………………………4 四、实施预防护理措施……………………………………………………5 五、评估……………………………………………………………………5 六、结果……………………………………………………………………5 参考文献……………………………………………………………………5 引言 压疮或压力性溃疡，是由于身体局部组织长期受压，而使受压部位皮肤及软组织缺血缺氧坏死。压疮的发生不仅给患者带来痛苦，而且降低患者的生活质量，严重者可引起败血症而危及病人生命。然而，在对压疮的护理认识上，认为压疮是完全可以预防的观点在我国占有统治地位 一、压疮发生的因素 1.1力学因素 1.1.1压力：其首要因素是压力施加于骨的突起部位，并与持续时间长短有关。在深层多聚集于骨的隆起部位，肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感，最早出现边性坏死。而肌肉因其代谢活跃最先受累，即皮肤未破或仅有一小窦道，但深部组织坏死大而广泛。萎缩的瘢痕化及感染的组织，增加了对压力的敏感性。压力经皮肤由浅入深扩展呈圆锥形分布，最大压力在骨突出处的周围，垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生的重要因素，长达4h 的4．67KPa以下的压力或不断变化的压力下即使25．3KPa 达1h 也不至出现组织改变，但是如果9．3KPa的压力持续2h就可能引起不可逆的细胞变化。这提示每间隔一段时间就有为患者减轻压力的必要性。 ??1.1.2摩擦力：摩擦力是指人体处于不稳定的体位有持续倾滑的趋势时产生的力。可破坏皮肤的角质层，造成皮肤破损，从而增加压疮的发生几率。床铺皱褶不平，有渣屑或搬动时拖、拽、扯、拉患者均产生较大的摩擦力。 1.1.3剪切力：是指不同层次或部位的组织间发生不同方向运动时产生的一种力或是一种对于骨突所产生的平行拉力，剪切力作用于深层，引起组织的相对位移，能切断较大区域的小血液供应，导致组织张力下降，因此它比垂直方向的压力更具危害。仰卧位时右足跟的体压超过9．33KPa，故平卧时除应重视头后部、骶尾部、左右肩胛部压疮的预防外，更应注意右足跟压疮的预防。手术患者受压部位损伤发生率与手术时间及局部所受压力有关，损伤局部存在不同程度的温度变化和再灌注损伤。患者因为治疗采取坐位或半坐位时，若头部抬高30°，为了防止患者下滑而同时屈腿，在这种体位下，骶尾部和足跟部都承受着摩擦力和剪切力的影响。 1.2理化因素 1.2.1潮湿：潮湿可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起。过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力降低，潮湿会浸润皮肤组织，削弱皮肤角质层的屏障作用，造成局部皮肤水肿，使上皮组织更容易受到剪切力和摩擦力所伤。在潮湿的环境下发生压疮的危险性会增加5倍。?1.2.2温度：已有研究体温每升高1℃组织代谢的氧需要量增加10％，如果软组织已处于压迫引起缺血的危险时限，当受压组织的温度升高时，更容易发生坏死。因此，以往的压疮治疗中用烤灯法是不妥的。另外，不合理使用热水袋、冰袋等，也会影响局部组织代谢或使局部血管收缩而缺血缺氧。 ?1.2.3心理因素：态下心理因素影响健康的生理机制。在护理实践中，压疮的发生与患者的应激状态有关，负性心理易使患者情绪低落，抑制免疫系统，延迟创伤愈合。 1.2.4自身因素：于生理原因，老年人皮下脂肪和皮脂腺减少，汗腺萎缩，表皮细胞再生缓慢，皮肤的营养供给不足和功能减退，血液循环不良等，是压疮的内因之一。 1.2.5养及其它因素：养不良可直接影响压疮的愈合，也可导致机体免疫力下降。另外，吸烟、心血管系统疾病、神经系统疾病、风湿性疾病、糖尿病、骨折等都可增加压疮发生的危险