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主要作用于生殖系统及泌乳功能的药物 1子宫收缩药及引产药 1．1垂体后叶素 Pituitrin 【药理作用】垂体后叶注射液对平滑肌有强烈收缩作用，尤以对血管及子宫之基层作用更强，由于剂量不同，可引起子宫节律收缩至强直收缩。对于肠道及膀胱亦能增加张力而使其收缩。此外，垂体后叶尚能抑制排尿。本品肌肉注射吸收良好，3-5min起效，维持20-30min。T1/2为20min。 【适应症】⑴因宫缩不良所致产后出血、产后子宫复旧不全等；⑵肺、支气管出血、消化道出血；⑶食管及胃底静脉曲张破裂出血；4.尿崩症。 【不良反应】用药后可引起血压升高、心悸、胸闷、心绞痛、尿量减少、尿急、面色苍白、出汗、恶心。腹痛等反应还可有血管性水肿、荨麻疹、支气管哮喘、过敏性休克等。 【药物相互作用】⑴与麦角合用、可延长本品的作用时间；⑵与氯磺丙脲、氯贝丁酯或卡马西平合用，能加强加压素的效应。 【禁忌症】本品对患有肾脏炎、心肌炎、血管硬化、骨盆过窄、双胎、羊水过多、子宫膨胀过度等病人不易应用。在子宫颈尚未完全扩大时亦不宜采用本品。高血压或冠状动脉病患者慎用。 【注意事项】⑴用药后如出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、过敏性休克等，应立即停药；⑵静脉滴注时应注意药物浓度和滴速，一般为每分钟20滴，滴速过快或静脉推注均易引起腹泻或腹痛。 【给药说明】用于产后子宫出血时，应于胎盘娩出后使用。 【制剂和规格】注射液：(1)1ml∶6单位；(2)0.5ml∶3单位 【临床常规用量】肌内、皮下注射或稀释后静脉滴注。引产或催产静脉滴注：(1)一次2.5～5单位，用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有0.01单位。静滴开始时每分钟不超过0.001～0.002单位，每15～30分钟增加0.001～0.002单位，至达到宫缩与正常分娩期相似，最快每分钟不超过0.02单位，通常为每分钟0.002-0.005单位。(2)控制产后出血每分钟静滴0.02～0.04单位，胎盘排出后可肌内注射5～10单位。呼吸道或消化道出血：一次6～12单位产后子宫出血：一次3～6单位。 1．2缩宫素 Oxytocin 【药理作用】刺激子宫平滑肌收缩，模拟正常分娩的子宫收缩作用，导致子宫颈扩张，子宫对缩宫素的反应在妊娠过程中逐渐增加，足月时达到高峰。也能刺激乳腺的平滑肌收缩，有助于乳汁自乳房排出，但不能增加乳腺的乳汁分泌量。肌内注射在3～5分钟起效，作用持续30～60分钟；静脉滴注立即起效，15～60分钟内子宫收缩的频率与强度逐渐增加，然后稳定。T1/2一般为1～6分钟。 【适应症】用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良引起的子宫出血；了解胎盘储备功能；滴鼻可促使排乳。 【不良反应】偶有恶心、呕吐、心率增快或心律失常。胎儿可因宫缩过强引起宫内缺氧、窒息、甚至死亡。 【药物相互作用】⑴与肾上腺素、硫喷妥钠、乙醚、氟烷、吗啡等合用时，会减弱子宫收缩作用。恩氟烷浓度＞1.5﹪，氟烷浓度＞1.0﹪吸入全麻时，子宫对缩宫素的效应减弱。恩氟烷浓度＞3.0﹪可消除反应，并可导致子宫出血；⑵其他宫缩药与缩宫素同时用，可使子宫张力过高，产生子宫破裂或(和)宫颈撕裂。? 【禁忌症】骨盆过窄，产道受阻，明显头盆不称及胎位异常，有剖腹产史，子宫肌瘤剔除术史者及脐带先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出(包括胎盘早剥)、多胎妊娠、子宫过大(包括羊水过多)、严重的妊娠高血压综合征。 【注意事项】⑴用于催产时必须指征明确，以免产妇和胎儿发生危险。⑵下列情况应慎用：用高渗盐水中止妊娠的流产、胎盘早剥、严重的妊娠高血压综合征、心脏病、临界性头盆不称、多胎经产、子宫过大、曾有宫腔内感染史、受过损伤的难产史、子宫或宫颈曾经手术治疗(包括剖宫产史)、宫颈痛、部分性前置胎盘、早产、胎头未衔接、胎位或胎儿的先露部位不正常，孕妇年龄已超过35岁。⑶骶管阻滞时用缩宫素，可发生严重的高血压，甚至脑血管破裂；⑷用药前及用药时需检查及监护：①子宫收缩的频率、持续时间及强度；②孕妇脉搏及血压；③胎儿心率；④静止期间子宫肌张力；⑤胎儿成熟度；⑥骨盆大小及胎先露下降情况；⑦出入液量的平衡，尤其是长时间使用了缩官素。 【给药说明】(1)用于引产或催产加强宫缩，必须稀释后作静脉滴注，不可肌注。因肌注时用量难以调节，可造成子宫收缩过强及胎儿窘迫。(2)静滴时需使用滴速调节器控制用量。(3)滴速应根据患者的具体情况而定。(4)有心脏病、肾脏病或高血压患者，用量要减小。(5)不能同时多途径给药度并用多种宫缩药。(6)遇有子宫收缩乏力，注药时间不宜超过6～8小时。(7)当出现宫缩过强或胎儿窘迫时必须立即停药。(8)静滴时出现胎儿心率明显下降，则表示子宫胎盘储备不足，应结束分