医生工作手册表格.docVIP

十六、呼吸性碱中毒抢救程序 十八、代谢性酸中毒抢救程序 二十、代谢性碱中毒抢救程序 二十一、高渗性脱水抢救程序 二十二、低、等渗性脱水抢救程序 二十四、昏迷抢救程序 二十六、不稳定型心绞痛抢救程序 二十八、急性心肌梗死强救程序 三十、室性心动过速抢救程序 三十一、心动过缓抢救程序 三十二、心室颤动抢救程序 三十五、上消化道出血抢救程序 三十七、肝性脑病抢救程序 三十九、糖尿病酮症酸中毒抢救程序 四十一、糖尿病高渗性昏迷抢救程序 四十六、急性脑血管病抢救程序 四十七、脑出血抢救程序 四十九、脑蛛网膜下腔出血抢救程序 五十三、脑疝抢救程序 五十五、癫痫持续状态抢救程序 1 无上述情况或经处理解除 危及生命的情况后 稳定后 2 3 10分钟内 .---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 4 5 是 否 6 30分钟内 ——————————————————————————————————————— 7 8 否 9 10 60分钟 五十七、重症肌无力危象抢救程序 五十九、弥散性血管内凝血（DIC）抢救程序 六十一、急性肺损伤（ALI） 成人型呼吸窘迫综合症（ARDS）抢救程序 六十二、呼吸功能衰竭抢救程序 六十四、休克型肺炎抢救程序 六十六、支气管哮喘急性发作期抢救程序 六十八、大咯血抢救程序 七十一、高血压危象及高血压脑病抢救程序 过度通气 纠正碱中毒 调整呼吸机参数 原发病治疗 增加呼吸道死腔：纸袋罩口鼻，吸入含5%二氧化碳的氧气，有抽搐者经脉注射葡萄糖酸钙。 二氧化碳分压下降 中枢性 呼吸机因素 感染 创伤 癔症 代谢性酸中毒 治疗原发病 准确补充碱性药 积极治疗原发病，维持水、电解质及酸碱平衡，改善微循环。卧床休息，补充热能及营养。 轻度 pH7.20，不需静脉补碱，纠正水、电解质平衡后可自行纠正。 中、重度 pH7.20，需静脉补充5%碳酸氢钠，11.2%乳酸钠或THAM 5%碳酸氢钠或THAM均为1.66ml含HCO3-1mmol，11.2%乳酸钠每升含HCO3-1mmol。计算公式：HCO3-缺乏量=（正常值HCO3--测得值HCO3-）×体重（kg）×0.2，可将计算所得剂量的1/2静脉输入，然后再根据血气监测的情况处理。 代谢性碱中毒 治疗原发病 酸性药物的使用 治疗原发病，停用一切碱性药及食物 轻度 口服氯化铵，静脉注射生理盐水或低渗盐水，并加10%氯化钾。 重度 pH7.60，血氯70mmol/L时，补生理盐水及适量氯化钾。氯化铵1~2g，3/d口服，或按1ml/kg加入5%葡萄糖液稀释成0.9%等渗液，分2~3次静滴。静脉滴注盐酸精氨酸10~30g/d,必要时给予0.1mol/L盐酸，中心静脉滴注。 缺钾性代碱，必须补充氯化钾，尽快纠正。应给予5%氯化钙或10%葡萄糖酸钙10ml，缓慢静注。 补钾 高 渗 性 脱 水 病因治疗 补 液 量 补 液 去除高渗性脱水病因，治疗原发病，如食管癌，尿崩症。 轻度：1000~1500ml，中度：1500~3000ml，重度：3000ml，需补液量（ml）=（男4，女3）×现有体重（kg）×（所测血量Na+-血清Na+值 pH7.20，需静脉补充碳酸氢钠，乳酸钠或THAM。 种类：不能口服者，给予5%葡萄糖液或0.45%氯化钠静滴。 低渗性脱水 等渗性脱水 补钠量 补钠公式 补 液 补 钾 纠正休克 轻症可口服氯化钠0.5g/kg，中度给氯化钠0.5~0.75g/kg。重度给予氯化钠1.25 g/kg