加强护理安全管理落实患者安全目标.docVIP

加强护理安全管理 落实患者安全目标 【摘要】根据卫生部2008年《患者安全目标》及历年开展各项专项督导检查活动要求，我院实施了以落实患者安全目标为核心的护理安全管理，在不断完善相关护理安全制度的同时，探索在护理安全管理模式中融入企业风险管理理念，以提高护理人对患者安全目标的认知和对风险点的识别能力，达到各项制度的有效落实，及时规避风险，防范和减少护理纠纷发生的目的；为了保证患者安全目标的有效落实，我院尝试让患者参与护理安全管理，力求建立一种相互尊重、平等、互信的护患关系，但从当前国内医患关系现状而言，要充争发挥患者的参与、监督作用，还需要进一步探索和努力。 【关键词】安全管理 安全目标 认知 患者参与 护理安全是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律、法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或者死亡[1]。近年来，在卫生部相继开展的“医院管理年”、“医疗安全百日专项检查”、“医疗质量万里行”、“医疗质量专项督导检查”等活动中，均将落实患者安全目标列为重点检查内容。因此，加强护理安全管理，有效地回避护理风险，防范和减少护理纠纷，为患者提供优质、安全的护理服务，成为护理管理工作的核心。自2009年开始，我院护理部积极探索、创新护理管理模式，经过实践收到较好的效果，现报告如下： 1.一般资料 我院是一所二级甲等综合医院，集医疗、教学、科研为一体，开放床位207张，下设9个病区和一个体检中心、14个专科门诊诊断室和急诊科、12个社区医疗服务点。在岗护士189人，副主任护师6人，临床护理人员床护比平均1：0.48，优质护理示范病区5个，实行院科二级管理体系。 2.方法 2.1完善护理安全制度 规范操作流程 根据卫生部2008年《患者安全目标》，我院制定完善了各项安全制度与规范，并通过严格执行，确保患者的安全。 2.1.1制定患者身份识别制度，提高护理人员对患者身份识别的准确性。患者在住院期间采用2种以上的患者身份识别方法，护士在给病人使用“腕带”标识时，原则上佩戴在左腕，男患者佩戴浅蓝色“腕带”，女患者及儿童佩戴粉色“腕带”，腕带上有医院全称和患者基本信息，作为操作前、用药前、输血前等识别患者身份的有效手段。 2.1.2健全口头医嘱执行制度，规范医嘱执行流程。医嘱通常是护士对患者进行治疗护理的依据并具有法律效力[2]。口头医嘱作为医嘱的一种形式在抢救患者时充分体现了抢救过程的“分秒必争”[3]。在抢救、手术过程中准确无误执行口头医嘱，有利于抢救、手术及时顺利进行，但存在遗忘、补记医嘱，补记医嘱与实际情况、用药事件不相符、医护记录不一致等隐患，可能引发医患纠纷[4]。因此，严格规定除紧急抢救急危重患者外不得使用口头医嘱，在紧急抢救危重症患者时，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，执行时要双重核对，建立抢救用药登记本，保证患者用药安全。 2.1.3建立接获和电话通知的危急值报告登记制度。对诊断和治疗具有指导意义的重要检查指标，接收者必须规范、完整的记录。建立《危急值报告登记本》，项目包括采血时间、患者姓名性别、年龄、床号、住院号、检查项目、来电者姓名、来电时间、通知医生时间、接电话护士及通知医生签名等，护士接到电话后，应立即通知医生，同时做好相关信息记录，杜绝差错隐患的发生。 2.1.4落实不良事件主动报告制度。对重点安全指标，如：给药差错、跌倒、压疮、管路滑脱、意外事件进行监测、分析及反馈。发生不良事件时，科室填写《护理不良事件报告单》，由本人报告发生不良事件的经过和原因，科护士长应及时对事件的发生进行调查、分析，并提出改进措施，将结果呈报护理部，护理部组织护理缺陷管理委员会对事件进行讨论，对科室处理意见提出建设性意见。对主动报告的科室或个人实行无记名、无惩罚制度，但如不按规定报告，有意隐瞒，事后经他人发现，必须给予重罚。 2.1.5建立患者转科交接制度及流程：⑴急诊科护送人员与转入科室护士对患者基本信息、病情、检查、药物、各种管道情况、伤口情况、皮肤情况以及门诊病历、CT或DR片等项目进行详细交接，无家属陪护的患者还应交接患者随身物品，双方交接人员做好记录并签名；⑵患者在手术室手术完毕，需要有麻醉医生及医护人员（2人以上）陪同护送到病区，交接病人资料、病情、注意事项等，病区护士必须检查、交接患者各项生命体征；⑶产房与病区之间，交接双方应准确识别产妇、婴儿身份，认真按照交接流程进行交接，严防因核对错误、婴儿身份识别错误引发的安全事件。 2.1.6完善患者跌倒、坠床、皮肤压疮及导管脱落管理制度。⑴规范患者跌倒报告与伤情认定制度和程序，按照《住院患者跌倒、坠床危险因素评估表》，对高危患者进行评估，评估项目包括：意识障碍、活动障碍、年龄≥65岁或14岁、基础病因等，并实施干预。如挂警示标牌、加护栏、使